Diagnostika zanedbávaných tropických nemocí u pacientů s přetrvávajícími poruchami trávení (NIDIAGDigest)

NIDIAG je mezinárodní spolupráce na integrovaných diagnosticko-léčebných platformách financovaná Evropskou komisí (EK). NIDIAG si klade za cíl vyvinout vylepšený systém zaměřený na pacienta pro poskytování primární zdravotní péče v prostředí s omezenými zdroji. NIDIAG bude zkoumat tři klinické syndromy, a to (i) přetrvávající poruchy trávení, (ii) přetrvávající horečku a (iii) neurologické poruchy způsobené zanedbávanými tropickými chorobami (NTD). Současná studie se zaměřuje na přetrvávající poruchy trávení, které jsou definovány jako průjem nebo bolesti břicha, které trvají minimálně 2 týdny.

Zatímco akutní průjem byl studován celosvětově, jen málo výzkumných aktivit se zaměřilo na epidemiologii, diagnostiku a léčbu dlouhotrvajících průjmových epizod (2 týdny a déle) v tropech. Spektrum možných patogenů zahrnuje více než 30 bakteriálních, parazitárních a virových infekčních agens. Tento nedostatek údajů lze vysvětlit skutečností, že lidé trpící NTD mohou vyhledat péči až v pozdní fázi onemocnění. Zdravotní systémy v postižených regionech jsou navíc často slabé a jejich primární zdravotnická střediska jsou často nedostatečná personálem a postrádají základní diagnostické vybavení.

Hypotézou této studie je, že vývoj syndromového přístupu založeného na důkazech může vést k lepší diagnostice a léčbě NTD u pacientů s přetrvávajícími poruchami trávení. Studie bude provedena ve dvou zemích západní Afriky (Pobřeží slonoviny a Mali) a ve dvou asijských zemích (Indonésie a Nepál). Studie se bude řídit designem „případ-kontrola“ a prospektivně budou zařazeni pacienti a kontroly. Aby se odstranily mezery ve znalostech, budou sledovány tři konkrétní cíle. Nejprve bude posouzen příspěvek NTD k „syndromu perzistentních zažívacích poruch“. Za druhé, bude stanovena hodnota klinických znaků a rychlých diagnostických testů (RDT) pro diagnostiku cílových NTD, které vedou k přetrvávajícím poruchám trávení. Za třetí, bude hodnocena klinická odpověď na standardní empirickou a cílenou léčbu několika NTD u pacientů s přetrvávajícími poruchami trávení. Tyto cíle poskytnou komunitám dlouhodobý přínos zlepšením klinického rozhodovacího procesu pro cílové NTD, a tak lze ve studovaných zemích a dalších podobných zemích s omezenými zdroji dosáhnout lepšího diagnostického zpracování a řízení pacientů.