Studie ter bevordering van de gezondheid bij het recyclen van lood (SPHERL)

Achtergrond

• Of een lage blootstelling aan lood invloed heeft op de bloeddruk, de regulatie van het cardiovasculaire systeem, de glomerulaire of tubulaire nierfunctie, modulatie van het sympathische zenuwstelsel, de perifere zenuwgeleidingssnelheid en de neurocognitieve functie blijft onzeker.

Studie Bevolking

• SPHERL zal 500 loodrecyclingwerkers inschrijven met wisselende loodblootstelling, die bij aanvang (2014-2015) zullen worden onderzocht en gedurende 2 jaar (2016-2017) met jaarlijkse tussenpozen zullen worden opgevolgd.

methoden

• Vrijwilligers die in aanmerking komen voor het onderzoek zijn (i) nieuwe en bestaande medewerkers zonder eerdere beroepsmatige blootstelling aan lood die taken zullen uitvoeren met of zonder beroepsmatige blootstelling aan lood en (ii) bestaande medewerkers met beroepsmatige blootstelling aan lood die zullen overstappen naar werktaken zonder beroepsmatige blootstelling aan lood binnen de komende 2 jaar.
• De loodconcentratie in het bloed zal de belangrijkste biomarker van blootstelling zijn.
• De belangrijkste uitkomstvariabelen zijn (i) bloeddruk conventioneel gemeten en door ambulante monitoring, en geanalyseerd als continue of categorische variabele, zowel dwarsdoorsnede als longitudinaal; (ii) indexen van glomerulaire en tubulaire nierfunctie, (iii) hartslagvariabiliteit geanalyseerd in het frequentiedomein als maat voor autonome sympathische modulatie, (iv) perifere zenuwgeleiding, (v) neurocognitieve prestatie, (vi) en kwaliteit van leven [ de EuroQOL vijf dimensies (EQ-5D) vragenlijst].

Verwachte uitkomsten

• Uitgaande van een 4-voudige of hogere stijging van de loodconcentratie in het bloed, is de studie krachtig genoeg om gedurende 2 jaar een versnelling aan te tonen in de leeftijdsgerelateerde stijging van de systolische bloeddruk met 1 tot 4 mm Hg of een toename van de coëfficiënt van meervoudige bepaling (R2) van 0,22 naar 0,24 door de verandering in de loodconcentratie in het bloed toe te voegen aan modellen die veranderingen in bloeddruk in verband brengen met drie andere covariabelen. Het longitudinale ontwerp van onze studie voldoet aan het temporaliteitsprincipe van de Bradford-Hill-criteria voor het beoordelen van mogelijke causaliteit tussen uitkomsten en blootstelling.