Studio per la promozione della salute nel riciclaggio del piombo (SPHERL)

Sfondo

• Rimane incerto se l'esposizione a basso livello di piombo abbia un impatto sulla pressione sanguigna, sulla regolazione del sistema cardiovascolare, sulla funzione renale glomerulare o tubulare, sulla modulazione del sistema nervoso simpatico, sulla velocità di conduzione nervosa periferica e sulla funzione neurocognitiva.

Popolazione di studio

• SPHERL arruolerà 500 lavoratori del riciclaggio del piombo con esposizione variabile al piombo, che saranno esaminati al basale (2014-2015) e seguiti a intervalli annuali per 2 anni (2016-2017).

Metodi

• I volontari eleggibili per lo studio sono (i) nuovi ed esistenti assunti senza precedente esposizione professionale al piombo che svolgeranno mansioni con o senza esposizione professionale al piombo e (ii) assunti esistenti con esposizione professionale al piombo che passeranno a mansioni lavorative senza esposizione professionale al piombo entro i prossimi 2 anni.
• La concentrazione di piombo nel sangue sarà il principale biomarker di esposizione.
• Le principali variabili di esito sono (i) la pressione arteriosa misurata convenzionalmente e mediante monitoraggio ambulatoriale e analizzata come variabile continua o categoriale, sia trasversale che longitudinale; (ii) indici di funzione renale glomerulare e tubulare, (iii) variabilità della frequenza cardiaca analizzata nel dominio della frequenza come misura della modulazione simpatica autonoma, (iv) conduttività del nervo periferico, (v) performance neurocognitiva, (vi) e qualità della vita. il questionario EuroQOL a cinque dimensioni (EQ-5D)].

Risultati attesi

• Presupponendo un aumento di 4 volte o superiore della concentrazione di piombo nel sangue, lo studio è in grado di dimostrare nell'arco di 2 anni un'accelerazione dell'aumento correlato all'età della pressione arteriosa sistolica da 1 a 4 mm Hg o un aumento del coefficiente di determinazione multipla (R2) da 0,22 a 0,24 aggiungendo la variazione della concentrazione di piombo nel sangue ai modelli che mettono in relazione le variazioni della pressione sanguigna con altre tre covariabili. Il disegno longitudinale del nostro studio è conforme al principio di temporalità dei criteri di Bradford-Hill per valutare la possibile causalità tra i risultati e l'esposizione.