Kan stuurbare capsule-endoscopie de maaglediging verbeteren?

Draadloze capsule-endoscopie van de dunne darm is de onderzoeksmodaliteit bij uitstek voor vermoedelijke ziekten van de dunne darm. De procedure is veilig en niet-invasief, met als grootste risico dat het kapsel vast blijft zitten bij ongeveer 2% van de procedures. Andere problemen, zoals onvolledige onderzoeken, komen voor bij 10-20% van de procedures. Redenen zijn onder meer een vertraagde maagontlediging, langzame dunne darmtransit, defecte apparatuur en slechte voorbereiding van de darm.

Sommige protocollen identificeren de capsulepositie 30 minuten na inname met behulp van een 'realtime' viewer. Als de capsule in de maag blijft, wordt mobilisatie aangemoedigd, gevolgd door een intramusculaire prokinetische injectie als dit niet lukt. Deze benadering heeft nadelen aangezien een intramusculaire injectie onaangenaam is voor patiënten. Bovendien heeft metoclopramide, dat vaak voor dit doel wordt gebruikt, een risico op acute dystonische reacties, vooral bij jonge patiënten.

Onlangs is een handmagneet (Intromedic Ltd.) ontwikkeld om controle van de capsule in het bovenste deel van het maagdarmkanaal mogelijk te maken. We stellen voor dat dit, naast positieveranderingen, kan worden gebruikt om de doorvoer van capsules door de maag te versnellen, waardoor de voltooiingspercentages worden verbeterd en de risico's van onnodige medicatie worden vermeden. We willen een gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitvoeren waarbij een standaardprotocol voor endoscopie van de dunne darmcapsule wordt vergeleken met een draagbare magneet en een protocol voor positieverandering om de maaglediging van de draadloze capsule te verbeteren.