L'endoscopia con capsula orientabile può migliorare lo svuotamento gastrico?

L'endoscopia con capsula wireless dell'intestino tenue è la modalità di indagine di scelta per sospette malattie dell'intestino tenue. La procedura è sicura e non invasiva, il rischio principale è la ritenzione della capsula che si verifica in circa il 2% delle procedure. Altri problemi come esami incompleti si verificano nel 10-20% delle procedure. I motivi includono svuotamento gastrico ritardato, transito lento nell'intestino tenue, attrezzature difettose e scarsa preparazione intestinale.

Alcuni protocolli identificano la posizione della capsula 30 minuti dopo l'ingestione utilizzando un visualizzatore "in tempo reale". Se la capsula rimane nello stomaco, viene incoraggiata la mobilizzazione seguita da un'iniezione procinetica intramuscolare se questa fallisce. Questo approccio presenta degli svantaggi poiché un'iniezione intramuscolare è scomoda per i pazienti. Inoltre la metoclopramide, comunemente usata per questo scopo, presenta un rischio di reazioni distoniche acute, in particolare nei pazienti giovani.

Recentemente è stato sviluppato un magnete portatile (Intromedic Ltd.) per consentire il controllo della capsula nel tratto gastrointestinale superiore. Proponiamo che questo possa essere utilizzato, insieme ai cambiamenti di posizione, per accelerare il transito delle capsule attraverso lo stomaco, migliorando così i tassi di completamento ed evitando i rischi di farmaci non necessari. Desideriamo intraprendere uno studio controllato randomizzato confrontando un protocollo standard per l'endoscopia della capsula dell'intestino tenue con un magnete portatile e un protocollo di cambio di posizione per migliorare lo svuotamento gastrico della capsula wireless.