L'endoscopie par capsule orientable peut-elle améliorer la vidange gastrique ?

L'endoscopie par capsule sans fil de l'intestin grêle est la modalité d'investigation de choix pour les maladies suspectées de l'intestin grêle. La procédure est sûre et non invasive, le principal risque étant la rétention de la capsule survenant dans environ 2 % des procédures. D'autres problèmes tels que des examens incomplets surviennent dans 10 à 20 % des procédures. Les raisons comprennent la vidange gastrique retardée, le transit lent de l'intestin grêle, un équipement défectueux et une mauvaise préparation de l'intestin.

Certains protocoles identifient la position de la capsule 30 minutes après l'ingestion à l'aide d'un visualiseur « en temps réel ». Si la capsule reste dans l'estomac, la mobilisation est encouragée suivie d'une injection intramusculaire prokinétique en cas d'échec. Cette approche présente des inconvénients car une injection intramusculaire est inconfortable pour les patients. De plus, le métoclopramide, couramment utilisé à cette fin, présente un risque de réactions dystoniques aiguës, en particulier chez les jeunes patients.

Récemment, un aimant portable (Intromedic Ltd.) a été développé pour permettre le contrôle de la capsule dans le tractus gastro-intestinal supérieur. Nous proposons que cela puisse être utilisé, parallèlement aux changements de position, pour accélérer le transit des capsules dans l'estomac, améliorant ainsi les taux d'achèvement et évitant les risques de médicaments inutiles. Nous souhaitons entreprendre une étude contrôlée randomisée comparant un protocole standard d'endoscopie par capsule de l'intestin grêle à un aimant portatif et un protocole de changement de position pour améliorer la vidange gastrique de la capsule sans fil.