- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02471326
VRC-HIVMAB060-00-AB (VRC01) bij mensen met chronische hiv-infectie die analytische behandeling onderbreken
Een verkennend, open-label onderzoek naar VRC-HIVMAB060-00-AB (VRC01) bij proefpersonen met een chronische hiv-infectie die een onderbreking van de analytische behandeling ondergaan
Achtergrond:
- Een combinatie van dagelijkse medicijnen (cART genaamd) kan het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) lange tijd zeer laag houden. Maar cART kan zijn effectiviteit verliezen en blijvende bijwerkingen veroorzaken. Als de behandeling stopt, stijgen de HIV-waarden weer. Onderzoekers willen zien of een nieuw product de hiv-niveaus onder controle kan houden wanneer iemand geen cART meer heeft.
Objectief:
- Om te zien of het nieuwe product VRC01 veilig is en het hiv-gehalte in het bloed onder controle kan houden wanneer iemand geen cART gebruikt.
Geschiktheid:
- Volwassenen van 18 tot 65 jaar met hiv die bereid zijn hun behandeling gedurende ten minste 24 weken te onderbreken.
Ontwerp:
- Deelnemers worden gescreend met:
- Fysiek examen
- Medische geschiedenis
- Hart testen
- Bloed- en urineonderzoek.
- Hun hiv-medicijnen kunnen worden gewisseld. Ze blijven ze innemen tot een paar dagen na Bezoek 1.
- Bezoek 1: Herhaal de screeningsprocedures.
- Deelnemers zullen ook genetische testen en leukaferese ondergaan. Hiervoor wordt bloed afgenomen via een naald in één arm en gecirculeerd door een machine die witte bloedcellen verwijdert. De rest van het bloed wordt teruggevoerd via een naald in de andere arm.
- Ze krijgen de eerste dosis studiegeneesmiddel via een dunne buis in een armader gedurende ongeveer 1 uur.
- Gedurende 24 weken krijgen de deelnemers 16 bezoeken. Ze zullen bij elk bezoek bloed laten prikken. Bij sommige bezoeken zullen ze de screeningsprocedures herhalen en een andere VRC01-dosis krijgen. Ze kunnen een andere leukaferese hebben.
- Vier weken na de laatste dosis starten de deelnemers hun cART opnieuw op. Gedurende 20 weken zullen ze maandelijks op bezoek komen om de screeningsprocedures te herhalen en nieuwe symptomen te bespreken.
Studie Overzicht
Gedetailleerde beschrijving
Recente vorderingen in technologieën voor het klonen van antilichamen hebben geleid tot de ontdekking van een aantal zeer krachtige, HIV-specifieke, breed neutraliserende monoklonale antilichamen uit B-cellen van HIV-geïnfecteerde personen. Het is aangetoond dat bepaalde breed neutraliserende hiv-specifieke antilichamen de verwerving van het virus kunnen voorkomen, de virale replicatie kunnen onderdrukken, de virale rebound in het plasma kunnen vertragen en/of voorkomen na onderbreking van de behandeling bij dieren die met Simian Immunodeficiency Virus (SIV) zijn geïnfecteerd en cel-naar-celdeling kunnen blokkeren. celtransmissie van laboratorium-aangepast HIV in vitro. Het is echter onduidelijk welke in-vivo-effecten deze antilichamen zouden kunnen hebben op de plasmavirale rebound bij HIV-geïnfecteerde personen na stopzetting van antiretrovirale combinatietherapie (cART).
In dit verband is aangetoond dat vrijwel alle geïnfecteerde personen die met cART zijn begonnen tijdens de chronische fase van infectie, een plasmavirale rebound ervaren na stopzetting van de therapie. Huidig onderzoek naar de behandeling van HIV-geïnfecteerde personen is sterk gericht op het ontwikkelen van strategieën gericht op het bereiken van duurzame virologische remissie in afwezigheid van cART. Het is dus van groot belang om te onderzoeken of een krachtig HIV-specifiek monoklonaal antilichaam, zoals VRC01, plasmavirale rebound kan voorkomen bij geïnfecteerde personen na stopzetting van cART. We stellen voor om het effect van VRC01 op plasma virale rebound te onderzoeken bij HIV-geïnfecteerde personen na onderbreking van de analytische behandeling (ATI).
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
INSLUITINGSCRITERIA
- Leeftijd 18-65 jaar oud.
- HIV-1-infectie en klinisch stabiel.
- Over het algemeen in goede gezondheid en met een geïdentificeerde primaire zorgverlener voor medische behandeling van HIV-infectie en bereid om een relatie te onderhouden met een primaire zorgverlener voor medische behandeling van HIV-infectie tijdens deelname aan het onderzoek.
- Aantal CD4+-cellen >450 cellen/mm^3 bij screening.
Documentatie van continue cART-behandeling met onderdrukking van het virale plasmaniveau onder de detectiegrens gedurende meer dan of gelijk aan 3 jaar. Proefpersonen met blips (d.w.z. detecteerbare virale niveaus op cART) voorafgaand aan de screening kunnen worden opgenomen op voorwaarde dat ze aan de volgende criteria voldoen:
- De blips zijn <400 kopieën/ml, en
- Succesvolle virale niveaus keren terug naar niveaus onder de detectiegrens bij daaropvolgende tests.
- Bereidheid om ATI te ondergaan.
Laboratoriumwaarden binnen vooraf gedefinieerde limieten bij screening:
- Absoluut aantal neutrofielen >1.000/mm^3.
- Hemoglobinewaarden >10,0 g/dl voor mannen en >9,0 g/dl voor vrouwen.
- Aantal bloedplaatjes >100.000/mm^3.
- Protrombinetijd (PT) en partiële tromboplastinetijd (PTT) <1,5 bovengrens van normaal (ULN).
- Geschatte of gemeten creatinineklaring van meer dan of gelijk aan 50 ml/min zoals bepaald door het laboratorium van het NIH Clinical Center.
- AST- en ALT-waarden van <2,5 x ULN.
- Bereidheid om monsters op te slaan voor toekomstig onderzoek.
Reproductieve risico's
Anticonceptie: De effecten van VRC01 op de zich ontwikkelende menselijke foetus zijn onbekend. Om deze reden moeten mannen en vrouwen die zwanger kunnen worden ermee instemmen om volgens de onderzoeker adequate zwangerschapspreventie toe te passen. Dit omvat een zeer betrouwbare gevestigde levensstijl van volledige onthouding van potentieel reproductieve seksuele activiteit, of gebruik van ZOWEL een langdurige hormonale of barrière (bijv. implantaat, depotinjectie, spiraaltje bij vrouwelijke deelnemer of vrouwelijke partner van deelnemer) anticonceptiemethode die vóór toediening volledig effectief is, GECOMBINEERD MET een barrièremethode (condoom voor mannen of vrouwen) voor alle potentieel reproductieve seksuele activiteit. Zwangerschapspreventie moet zo effectief mogelijk worden gehouden en continu worden toegepast gedurende de duur van de studiedeelname. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een negatief resultaat van de zwangerschapstest hebben voordat ze VRC01 krijgen. Als een vrouwelijke deelnemer of de partner van een mannelijke deelnemer in de loop van het onderzoek zwanger wordt of zwanger wordt, dient de betreffende deelnemer het onderzoekspersoneel en de huisarts van de vrouw hiervan onmiddellijk op de hoogte te stellen. Proefpersonen moeten veilig vrijen tijdens de proef, en met name tijdens de ATI-fase, wanneer het risico op overdracht van hiv kan worden verhoogd.
UITSLUITINGSCRITERIA
- Chronische hepatitis B, zoals blijkt uit een positieve test voor hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg), of chronische hepatitis C-virus (HCV)-infectie, zoals blijkt uit een positieve test voor HCV-RNA. Proefpersonen met een positieve test op HCV-antilichaam en een negatieve test op HCV-RNA komen in aanmerking.
- Gedocumenteerd virologisch falen bij >1 cART-regime.
- Hiv-immunotherapie of vaccin(s) die binnen 1 jaar voorafgaand aan de screening zijn ontvangen.
- Elke goedgekeurde of experimentele niet-hiv-vaccinatie (bijv. hepatitis B, griep, pneumokokkenpolysaccharide) die binnen 2 weken voorafgaand aan de studie-inschrijving is ontvangen.
- Ontvangst van een andere onderzoeksagent binnen 28 dagen na inschrijving.
- Elke actieve maligniteit die mogelijk systemische chemotherapie of bestralingstherapie vereist.
- Systemische immunosuppressiva ontvangen binnen 3 maanden voorafgaand aan inschrijving (niet uitgesloten: neusspray of inhalator voor corticosteroïden; lokale corticosteroïden voor milde, ongecompliceerde dermatitis; of orale/parenterale corticosteroïden toegediend voor niet-chronische aandoeningen waarvan niet wordt verwacht dat ze terugkeren [duur van de behandeling korter dan of gelijk aan 10 dagen, met voltooiing in meer dan of gelijk aan 30 dagen voorafgaand aan de inschrijving]).
Geschiedenis of ander klinisch bewijs van:
- Significante of onstabiele hartziekte (bijv. angina pectoris, congestief hartfalen, recent myocardinfarct).
- Ernstige ziekte, maligniteit, immunodeficiëntie anders dan HIV, of enige andere aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, de proefpersoon ongeschikt zou maken voor het onderzoek.
- Actief drugs- of alcoholgebruik of enig ander gedragspatroon dat, naar de mening van de onderzoeker, het naleven van de studievereisten zou belemmeren.
- Borstvoeding.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: HIV-positieve proefpersonen
VRC-HIVMAB060-00-AB (VRC01) gegeven aan met hiv geïnfecteerde volwassenen (leeftijd 18-65 jaar) op cART met onderdrukte viremie
|
Een krachtig HIV-specifiek monoklonaal antilichaam
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal ongewenste voorvallen van graad 3 of hoger
Tijdsspanne: Vanaf het begin van de eerste infusie tot maximaal 48 weken.
|
Het primaire eindpunt was het aantal bijwerkingen van graad 3 of hoger, waaronder ernstige bijwerkingen, die mogelijk verband hielden met VRC-HIVMAB060-00-AB (VRCO1).
|
Vanaf het begin van de eerste infusie tot maximaal 48 weken.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Proefpersonen die voldeden aan de criteria om antiretrovirale therapie opnieuw te starten
Tijdsspanne: Vanaf dag 3 na de eerste infusie tot maximaal 28 weken.
|
Het secundaire eindpunt was het aantal proefpersonen dat voldeed aan het in het protocol gedefinieerde virologische (aanhoudende HIV RNA >1000 kopieën/ml door Abbott HIV RTPCR bij 2 opeenvolgende bezoeken), immunologisch (een bevestigde daling van >30% in het aantal CD4-cellen of een absoluut aantal CD4-cellen). < 350 cellen/mm3), of klinische criteria (hiv-gerelateerde symptomen) om VRC01-infusies te staken en antiretrovirale therapie (ART) te hervatten.
|
Vanaf dag 3 na de eerste infusie tot maximaal 28 weken.
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Zhou T, Georgiev I, Wu X, Yang ZY, Dai K, Finzi A, Kwon YD, Scheid JF, Shi W, Xu L, Yang Y, Zhu J, Nussenzweig MC, Sodroski J, Shapiro L, Nabel GJ, Mascola JR, Kwong PD. Structural basis for broad and potent neutralization of HIV-1 by antibody VRC01. Science. 2010 Aug 13;329(5993):811-7. doi: 10.1126/science.1192819. Epub 2010 Jul 8.
- Shingai M, Nishimura Y, Klein F, Mouquet H, Donau OK, Plishka R, Buckler-White A, Seaman M, Piatak M Jr, Lifson JD, Dimitrov DS, Nussenzweig MC, Martin MA. Antibody-mediated immunotherapy of macaques chronically infected with SHIV suppresses viraemia. Nature. 2013 Nov 14;503(7475):277-80. doi: 10.1038/nature12746. Epub 2013 Oct 30.
- Chun TW, Murray D, Justement JS, Blazkova J, Hallahan CW, Fankuchen O, Gittens K, Benko E, Kovacs C, Moir S, Fauci AS. Broadly neutralizing antibodies suppress HIV in the persistent viral reservoir. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 Sep 9;111(36):13151-6. doi: 10.1073/pnas.1414148111. Epub 2014 Aug 25.
- Bar KJ, Sneller MC, Harrison LJ, Justement JS, Overton ET, Petrone ME, Salantes DB, Seamon CA, Scheinfeld B, Kwan RW, Learn GH, Proschan MA, Kreider EF, Blazkova J, Bardsley M, Refsland EW, Messer M, Clarridge KE, Tustin NB, Madden PJ, Oden K, O'Dell SJ, Jarocki B, Shiakolas AR, Tressler RL, Doria-Rose NA, Bailer RT, Ledgerwood JE, Capparelli EV, Lynch RM, Graham BS, Moir S, Koup RA, Mascola JR, Hoxie JA, Fauci AS, Tebas P, Chun TW. Effect of HIV Antibody VRC01 on Viral Rebound after Treatment Interruption. N Engl J Med. 2016 Nov 24;375(21):2037-2050. doi: 10.1056/NEJMoa1608243. Epub 2016 Nov 9.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- RNA-virusinfecties
- Virusziekten
- Infecties
- Door bloed overgedragen infecties
- Overdraagbare ziekten
- Seksueel overdraagbare aandoeningen, viraal
- Seksueel overdraagbare aandoeningen
- Lentivirus-infecties
- Retroviridae-infecties
- Immunologische deficiëntie syndromen
- Ziekten van het immuunsysteem
- HIV-infecties
Andere studie-ID-nummers
- 150140
- 15-I-0140 (Andere identificatie: NIAID IRB)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .