- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02471326
VRC-HIVMAB060-00-AB (VRC01) у людей с хронической ВИЧ-инфекцией, проходящих аналитическое лечение
Поисковое открытое исследование VRC-HIVMAB060-00-AB (VRC01) у субъектов с хронической ВИЧ-инфекцией, прервавших аналитическое лечение
Фон:
- Комбинация препаратов, принимаемых ежедневно (называемая CART), может поддерживать вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) на очень низком уровне в течение длительного времени. Но cART может потерять эффективность и вызвать постоянные побочные эффекты. Если лечение прекращается, уровень ВИЧ снова повышается. Исследователи хотят увидеть, может ли новый продукт контролировать уровень ВИЧ, когда человек не принимает антиретровирусную терапию.
Цель:
- Проверить, безопасен ли новый продукт VRC01 и может ли он контролировать уровень ВИЧ в крови, когда человек не принимает КАРВТ.
Право на участие:
- Взрослые в возрасте от 18 до 65 лет с ВИЧ, которые готовы прервать лечение как минимум на 24 недели.
Дизайн:
- Участников будут проверять:
- Физический осмотр
- История болезни
- Сердечные тесты
- Анализы крови и мочи.
- Их лекарства от ВИЧ могут быть заменены. Они будут продолжать принимать их до тех пор, пока не пройдет несколько дней после визита 1.
- Визит 1: повторите процедуры скрининга.
- Участники также пройдут генетическое тестирование и лейкаферез. Для этого кровь будет взята через иглу в одной руке и пропущена через машину, удаляющую лейкоциты. Остальную кровь возвращают через иглу в другую руку.
- Им введут первую дозу исследуемого препарата через тонкую трубку в вену руки примерно на 1 час.
- За 24 недели участникам предстоит 16 посещений. У них будут брать кровь при каждом посещении. Во время некоторых посещений они будут повторять процедуры скрининга и получать еще одну дозу VRC01. У них может быть еще один лейкаферез.
- Через четыре недели после последней дозы участники возобновят прием КАРТ. В течение 20 недель у них будут ежемесячные визиты для повторения процедур скрининга и обсуждения новых симптомов.
Обзор исследования
Подробное описание
Недавние достижения в технологиях клонирования антител привели к открытию ряда сильнодействующих, специфичных к ВИЧ, широко нейтрализующих моноклональных антител из В-клеток ВИЧ-инфицированных людей. Было показано, что некоторые ВИЧ-специфические антитела, обладающие широким спектром нейтрализующих свойств, могут предотвращать приобретение вируса, подавлять репликацию вируса, задерживать и/или предотвращать повторное появление вируса в плазме крови после прерывания лечения у животных, инфицированных вирусом иммунодефицита обезьян (SIV), и блокировать клеточный обмен. клеточная передача лабораторно адаптированного ВИЧ in vitro. Однако неясно, какие эффекты in vivo эти антитела могут оказывать на восстановление вирусной активности в плазме у ВИЧ-инфицированных после прекращения комбинированной антиретровирусной терапии (кАРТ).
В связи с этим было показано, что практически у всех инфицированных лиц, начавших кАРВТ в хронической фазе инфекции, после прекращения терапии наблюдается восстановление вируса в плазме. Текущие исследования по лечению ВИЧ-инфицированных лиц были в значительной степени сосредоточены на разработке стратегий, направленных на достижение устойчивой вирусологической ремиссии в отсутствие КАРТ. Таким образом, представляет большой интерес выяснить, могут ли сильнодействующие ВИЧ-специфические моноклональные антитела, такие как VRC01, предотвращать повторное появление вируса в плазме у инфицированных людей после прекращения АРВТ. Мы предлагаем изучить влияние VRC01 на восстановление вирусной активности в плазме у ВИЧ-инфицированных лиц после прерывания аналитического лечения (ATI).
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ
- Возраст 18-65 лет.
- ВИЧ-1 инфицирован и клинически стабилен.
- В целом хорошее здоровье и с установленным поставщиком первичной медико-санитарной помощи для медицинского ведения ВИЧ-инфекции и готовность поддерживать отношения с поставщиком первичной медико-санитарной помощи для медицинского ведения ВИЧ-инфекции во время участия в исследовании.
- Количество клеток CD4+ >450 клеток/мм^3 при скрининге.
Документация о непрерывном лечении cART с подавлением уровня вируса в плазме ниже предела обнаружения в течение более или равного 3 годам. Субъекты с вспышками (т. е. определяемыми уровнями вируса на кАРТ) до скрининга могут быть включены при условии, что они удовлетворяют следующим критериям:
- Вспышки <400 копий/мл, и
- Последующие уровни вируса возвращаются к уровням ниже предела обнаружения при последующем тестировании.
- Готовность пройти АТИ.
Лабораторные значения в заранее определенных пределах при скрининге:
- Абсолютное количество нейтрофилов >1000/мм^3.
- Уровень гемоглобина >10,0 г/дл у мужчин и >9,0 г/дл у женщин.
- Количество тромбоцитов >100 000/мм^3.
- Протромбиновое время (ПВ) и частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) <1,5 верхней границы нормы (ВГН).
- Расчетная или измеренная скорость клиренса креатинина больше или равна 50 мл/мин, как определено лабораторией NIH Clinical Center.
- Уровни АСТ и АЛТ <2,5 х ВГН.
- Готовность хранить образцы для будущих исследований.
Репродуктивные риски
Контрацепция: влияние VRC01 на развивающийся плод человека неизвестно. По этой причине мужчины и женщины детородного возраста должны согласиться использовать адекватную профилактику беременности по мнению исследователя. Это включает в себя строго установленный образ жизни полного воздержания от потенциально репродуктивной сексуальной активности или использование ОБА долгосрочных гормональных или барьерных (например, имплантат, депо-инъекция, ВМС у женщины-участницы или женщины-партнера участника) метод контрацепции, который полностью эффективен до введения дозы, В СОЧЕТАНИИ С барьерным методом (мужской или женский презерватив) для любой потенциально репродуктивной сексуальной активности. Профилактика беременности должна оставаться эффективной и осуществляться непрерывно в течение всего периода участия в исследовании. Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный результат теста на беременность до получения VRC01. В ходе исследования, если участница женского пола или партнер участницы-мужчины подозревает или фактически забеременеет, пострадавшая участница должна немедленно сообщить об этом персоналу исследования, а также лечащему врачу женщины. Субъекты должны использовать методы безопасного секса во время испытания, особенно на этапе ATI, когда риск передачи ВИЧ может быть повышен.
КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ
- Хронический гепатит B, о чем свидетельствует положительный тест на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg), или хроническая инфекция вируса гепатита C (HCV), о чем свидетельствует положительный тест на РНК HCV. Субъекты с положительным тестом на антитела к ВГС и отрицательным тестом на РНК ВГС имеют право на участие.
- Документально подтвержденная вирусологическая неудача > 1 схемы АРВТ.
- Иммунотерапия ВИЧ или вакцина(ы), полученные в течение 1 года до скрининга.
- Любая лицензированная или экспериментальная вакцинация, не связанная с ВИЧ (например, против гепатита В, гриппа, пневмококкового полисахарида), полученная в течение 2 недель до включения в исследование.
- Получение другого исследовательского агента в течение 28 дней после регистрации.
- Любое активное злокачественное новообразование, которое может потребовать системной химиотерапии или лучевой терапии.
- Системные иммуносупрессивные препараты, полученные в течение 3 месяцев до регистрации (не исключены: назальный спрей или ингалятор с кортикостероидами; местные кортикостероиды при легком неосложненном дерматите; или пероральные/парентеральные кортикостероиды, вводимые при нехронических состояниях, рецидив которых не ожидается [продолжительность терапии менее или равный 10 дням, с завершением не позднее, чем за 30 дней до зачисления]).
История или другие клинические признаки:
- Серьезное или нестабильное заболевание сердца (например, стенокардия, застойная сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда).
- Тяжелое заболевание, злокачественное новообразование, иммунодефицит, отличный от ВИЧ, или любое другое состояние, которое, по мнению исследователя, сделало бы субъекта непригодным для исследования.
- Активное употребление наркотиков или алкоголя или любая другая модель поведения, которая, по мнению исследователя, может помешать выполнению требований исследования.
- Кормление грудью.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: ВИЧ-положительные субъекты
VRC-HIVMAB060-00-AB (VRC01) для ВИЧ-инфицированных взрослых (возраст 18–65 лет), получающих АРВТ с подавленной виремией
|
Мощное ВИЧ-специфическое моноклональное антитело
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество нежелательных явлений степени 3 или выше
Временное ограничение: От начала начальной инфузии до 48 недель.
|
Первичной конечной точкой было количество нежелательных явлений 3-й степени или выше, включая серьезные нежелательные явления, которые, возможно, были связаны с VRC-HIVMAB060-00-AB (VRCO1).
|
От начала начальной инфузии до 48 недель.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Субъекты, которые соответствуют критериям для возобновления антиретровирусной терапии
Временное ограничение: С 3-го дня после начальной инфузии до 28 недель.
|
Вторичной конечной точкой было число субъектов, которые соответствовали определенным протоколом вирусологическим показателям (устойчивый уровень РНК ВИЧ > 1000 копий/мл по данным Abbott HIV RTPCR при 2 последовательных посещениях), иммунологическим показателям (подтвержденное > 30% снижение количества клеток CD4 или абсолютное количество клеток CD4). < 350 клеток/мм3) или клинические критерии (симптомы, связанные с ВИЧ) для прекращения инфузий VRC01 и возобновления антиретровирусной терапии (АРТ).
|
С 3-го дня после начальной инфузии до 28 недель.
|
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Zhou T, Georgiev I, Wu X, Yang ZY, Dai K, Finzi A, Kwon YD, Scheid JF, Shi W, Xu L, Yang Y, Zhu J, Nussenzweig MC, Sodroski J, Shapiro L, Nabel GJ, Mascola JR, Kwong PD. Structural basis for broad and potent neutralization of HIV-1 by antibody VRC01. Science. 2010 Aug 13;329(5993):811-7. doi: 10.1126/science.1192819. Epub 2010 Jul 8.
- Shingai M, Nishimura Y, Klein F, Mouquet H, Donau OK, Plishka R, Buckler-White A, Seaman M, Piatak M Jr, Lifson JD, Dimitrov DS, Nussenzweig MC, Martin MA. Antibody-mediated immunotherapy of macaques chronically infected with SHIV suppresses viraemia. Nature. 2013 Nov 14;503(7475):277-80. doi: 10.1038/nature12746. Epub 2013 Oct 30.
- Chun TW, Murray D, Justement JS, Blazkova J, Hallahan CW, Fankuchen O, Gittens K, Benko E, Kovacs C, Moir S, Fauci AS. Broadly neutralizing antibodies suppress HIV in the persistent viral reservoir. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 Sep 9;111(36):13151-6. doi: 10.1073/pnas.1414148111. Epub 2014 Aug 25.
- Bar KJ, Sneller MC, Harrison LJ, Justement JS, Overton ET, Petrone ME, Salantes DB, Seamon CA, Scheinfeld B, Kwan RW, Learn GH, Proschan MA, Kreider EF, Blazkova J, Bardsley M, Refsland EW, Messer M, Clarridge KE, Tustin NB, Madden PJ, Oden K, O'Dell SJ, Jarocki B, Shiakolas AR, Tressler RL, Doria-Rose NA, Bailer RT, Ledgerwood JE, Capparelli EV, Lynch RM, Graham BS, Moir S, Koup RA, Mascola JR, Hoxie JA, Fauci AS, Tebas P, Chun TW. Effect of HIV Antibody VRC01 on Viral Rebound after Treatment Interruption. N Engl J Med. 2016 Nov 24;375(21):2037-2050. doi: 10.1056/NEJMoa1608243. Epub 2016 Nov 9.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- РНК-вирусные инфекции
- Вирусные заболевания
- Инфекции
- Инфекции, передающиеся через кровь
- Передающиеся заболевания
- Заболевания, передающиеся половым путем, вирусные
- Заболевания, передающиеся половым путем
- Лентивирусные инфекции
- Ретровирусные инфекции
- Синдромы иммунологического дефицита
- Заболевания иммунной системы
- ВИЧ-инфекции
Другие идентификационные номера исследования
- 150140
- 15-I-0140 (Другой идентификатор: NIAID IRB)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .