Evenwichtstraining voor ouderen met hartfalen (BASIC)

Doel: Het doel van deze pilotstudie is het evalueren van het effect van een uit meerdere componenten bestaande balans- en weerstandstraining [RT] interventie op fysiek functioneren, evenwicht en vallen bij ouderen [≥ 65 jaar] hartfalen in een thuissituatie [HF] patiënten. Het doel van de studie is: 1] Een pilot testen van uit meerdere componenten bestaande evenwichtsactiviteiten en RT-interventie op de primaire uitkomsten. 2] Onderzoek percepties met betrekking tot resultaten en de interventie via focusgroepen. 3] Genereer pilotgegevens over therapietrouw. 4] Genereer pilotgegevens over de haalbaarheid van het uitvoeren van de BASIC Training-interventie.

Achtergrond/betekenis: Vallen is de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen als gevolg van letsel in deze leeftijdsgroep. Valrisico's zijn zelfs nog groter voor mensen met HF als gevolg van verminderde inspanningscapaciteit, verlies van skeletspieren en bijwerkingen van medicijnen. Hoewel RT effectief is voor het verbeteren van de skeletspieren, heeft het slechts een bescheiden effect op het verbeteren van de balans, die bestaat uit perifere sensorische input, centrale integratie en motorische output. Een uit meerdere componenten bestaande interventie gericht op evenwichtstraining en het versterken van de spieren die het statische/dynamische evenwicht en functionele mobiliteit ondersteunen, is noodzakelijk.

Methoden: Ontwerp - Gerandomiseerd, twee-groepen met wachtlijstcontrole, herhaalde metingen experimenteel ontwerp. Voorbeeld/setting - 40-50 deelnemers gerekruteerd uit een hartfalenkliniek in een medisch centrum; begeleide groepssessies in het gezondheids- en wellnesscentrum van het centrum. Procedures - Deelnemers worden gerandomiseerd naar de interventiegroep of de wachtlijstcontrolegroep. Focusgroepen vóór/post-interventie. De interventie wordt uitgevoerd in 1x per week begeleide groepssessies en 2x per week thuissessies. Instrumenten - 30 seconden van zit naar stand, aangepaste klinische test van sensorische interactie op evenwicht, activiteitsspecifieke evenwichtsvertrouwensschaal, getimed omhoog en gaan, dynamische loopindex.

Analyseplan: Doel 1-onafhankelijke t-test om de veranderingsscores vanaf de uitgangssituatie tot het einde van de eerste periode van 12 weken voor de interventiegroep te vergelijken met de wachtlijstcontrolegroep. Een tweede analyse combineert gegevens uit de uitgestelde interventieperiode voor de wachtlijstcontrolegroep met die uit de eerste twaalf weken waarin de interventiegroep verandering testte. Aanvullende analyse, waarbij alleen gegevens van de interventiegroep betrokken zijn, zal testen of de verandering na 24 weken aanhoudt. Doel 2 – thematische analyse uitgevoerd met focusgroepgegevens. Doel 3 - De therapietrouw wordt beoordeeld aan de hand van de deelname aan de groepssessie en de voltooide thuisactiviteiten. Doel 4: de logistiek van de uitvoering van het onderzoek beoordelen en rapporteren.

Verpleegkundige relevantie/implicaties: Deze pilotstudie zal het proces initiëren van het ontwikkelen van een gerichte interventie om veranderingen teweeg te brengen bij oudere HF-patiënten om toekomstige valpartijen te voorkomen; waardoor de kosten en fysieke en emotionele lasten die verband houden met vallen worden verminderd; en veroorzaken een groot verschil in de levenskwaliteit van deze bevolkingsgroep.