Formazione sull'equilibrio per anziani con insufficienza cardiaca (BASIC)

Scopo: Lo scopo di questo studio pilota è valutare l'effetto di un intervento multicomponente di allenamento di equilibrio e resistenza [RT] sulla funzione fisica, sull'equilibrio e sulle cadute negli anziani [≥ 65 anni] con insufficienza cardiaca residente in comunità [HF] pazienti. Lo studio mira a: 1] Test pilota di attività di equilibrio multicomponente e intervento di RT sugli esiti primari. 2] Esplorare le percezioni relative ai risultati e all'intervento attraverso focus group. 3] Generare dati pilota sull'adesione. 4] Generare dati pilota sulla fattibilità della conduzione dell'intervento di formazione BASIC.

Contesto/Significato: le cadute sono la principale causa di morte correlata a infortuni in questa fascia di età. I rischi di caduta sono ancora maggiori per i soggetti affetti da scompenso cardiaco a causa della ridotta capacità di esercizio, della perdita di muscolo scheletrico e degli effetti collaterali dei farmaci. Sebbene la RT sia efficace per migliorare il muscolo scheletrico, ha solo un effetto modesto sul miglioramento dell’equilibrio, che comprende l’integrazione centrale degli input sensoriali periferici e l’output motorio. È necessario un intervento multicomponente incentrato sul riallenamento dell’equilibrio e sul rafforzamento dei muscoli che supportano l’equilibrio statico/dinamico e la mobilità funzionale.

Metodi: Disegno: disegno sperimentale a misure ripetute, randomizzato, a due gruppi con controllo della lista d'attesa. Campione/Impostazioni: 40-50 partecipanti reclutati da un centro medico per l'insufficienza cardiaca; sessioni di gruppo supervisionate condotte nel centro salute e benessere del centro. Procedure: i partecipanti verranno randomizzati al gruppo di intervento o al gruppo di controllo della lista d'attesa. Focus group pre/post intervento. L'intervento verrà somministrato in sessioni di gruppo supervisionate 1 volta a settimana e sessioni domiciliari 2 volte a settimana. Strumenti - 30 secondi da seduto a stare in piedi, test clinico modificato di interazione sensoriale sull'equilibrio, scala di fiducia dell'equilibrio specifico per l'attività, cronometrato Up and Go, indice di andatura dinamica.

Piano di analisi: Obiettivo 1- test t indipendente per confrontare i punteggi di cambiamento dal basale alla fine del primo periodo di 12 settimane per il gruppo di intervento con il gruppo di controllo in lista d'attesa. Una seconda analisi combinerà i dati del periodo di intervento ritardato per il gruppo di controllo in lista d'attesa con quelli del primo periodo di 12 settimane per il gruppo di intervento per testare il cambiamento. Un'analisi supplementare, che coinvolge solo i dati del gruppo di intervento, verificherà se il cambiamento è sostenuto a 24 settimane. Obiettivo 2 - analisi tematica condotta con i dati dei focus group. Obiettivo 3: aderenza valutata tramite la partecipazione alle sessioni di gruppo e il completamento delle attività domestiche. Obiettivo 4 - valutare e riportare la logistica della conduzione dello studio.

Rilevanza/implicazioni infermieristiche: questo studio pilota avvierà il processo di sviluppo di un intervento mirato per indurre cambiamenti nei pazienti anziani con scompenso cardiaco per prevenire future cadute; riducendo così i costi, gli oneri fisici ed emotivi legati alle cadute; e determinano una grande differenza nella qualità della vita di questa popolazione.