Longontsteking op de Intensive Care Unit (ICU).

Longontsteking zonder betrokkenheid van ICU-stewardship

Patiënten die >24 uur invasieve mechanische beademing krijgen voor longontsteking-gerelateerd respiratoir falen. De keuze voor antibiotica en de duur van de behandeling worden niet beïnvloed door het toegewijde ICU-stewardship-team.

Longontsteking met betrokkenheid van ICU-stewardship

Patiënten die >24 uur invasieve mechanische beademing krijgen voor longontsteking-gerelateerd respiratoir falen. Aanbevelingen voor de keuze van antibiotica en de duur van de behandeling zullen worden gegeven door het toegewijde ICU-stewardship-team (bestaande uit longartsen en IC-apothekers)

Gedragsmatig: De-escalatie van antibiotica door ICU-stewardshipteam met verminderde blootstelling aan breedspectrumantibiotica en kortere therapieduur

Het ICU-stewardship-team zal aanbevelingen doen aan het ICU-team met betrekking tot de-escalatie van antibiotica en de duur van de therapie in pogingen om de antibioticabeheerpraktijken te verbeteren zonder de resultaten voor de patiënt in gevaar te brengen. Aanbevelingen zullen gebaseerd zijn op klinische verbetering van de patiënt in combinatie met microbiële kweekgegevens.

Sterfte in het ziekenhuis

Ziekenhuisduur van het verblijf

IC-verblijfsduur

Dagen van invasieve mechanische ventilatie

Totaal aantal dagen antibiotica-, antivirale en antischimmeltoediening (verzameld als totaal aantal dagen therapie en per individueel middel)

De onderzoekers zullen deze informatie verzamelen door het elektronische medische dossier te bekijken dat de data en tijden aangeeft van elk van de medicijnen die door verplegend personeel aan een deelnemer zijn toegediend. De specifieke data en het totale aantal opeenvolgende kalenderdagen van elk toegediend antibioticum worden in een database in kaart gebracht voor verdere analyse. Antibiotica zullen worden gerangschikt op basis van het werkingsspectrum op basis van microbiële dekking volgens het antibiogram van het Barnes-Jewish Hospital dat voor het laatst is gepubliceerd in 2014. De-escalatie wordt gedefinieerd als een afname van het aantal en/of het spectrum van toegediende antimicrobiële stoffen. Antibiotica, antivirale middelen, antischimmelmiddelen, waaronder die welke in de volgende klassen vallen, worden geregistreerd: penicillines, floroquinalonen, macroliden, vancomycine, linezolid, cefalosporines, carbapenems, monobactams, aztreonam, aminoglycociden, tetracyclines, metronidazol, niet-specifieke antischimmelmiddelen, azolen en derivaten, antivirale middelen.

Totaal aantal dagen septische shock zoals gedefinieerd door de vereiste van vasopressortherapie voor het handhaven van een MAP > 60

Het elektronisch medisch dossier zal worden gebruikt om het aantal dagen vast te stellen dat een deelnemer vasopressortherapie nodig had ter ondersteuning van de bloeddruk. Noradrenaline, vasopressine en fenylefrine worden beschouwd als vasopressoren voor deze studie.

Optreden van beademingsgerelateerde gebeurtenissen

tracheostomie plaatsing, VAP, pneumothorax tijdens beademing

Dispositie

Ontslagdocumentatie en aantekeningen van sociaal werk zullen worden beoordeeld om te bepalen of de patiënt is ontslagen naar huis, een uitgebreide zorginstelling / geschoolde verpleeginrichting, een hospice (thuis of in een instelling), een ziekenhuis voor langdurige acute zorg, een psychiatrische afdeling, een ander ziekenhuis of een intramurale patiënt. revalidatie centrum. Als de patiënt vóór ontslag in het ziekenhuis is overleden, wordt dit als dispositie gedocumenteerd.

Heropnamepercentage van 90 dagen

heropname alle oorzaken 90 dagen na ontslag uit ziekenhuisopname