Lunginflammation på intensivvårdsavdelningen (ICU).

Lunginflammation utan inblandning i ICU-förvaltningen

Patienter som får >24 timmars invasiv mekanisk ventilation för pneumonirelaterad andningssvikt. Valet av antibiotika och behandlingens varaktighet kommer inte att påverkas av det dedikerade ICU-förvaltningsteamet.

Lunginflammation med ICU-förvaltningsinblandning

Patienter som får >24 timmars invasiv mekanisk ventilation för pneumonirelaterad andningssvikt. Rekommendationer för val av antibiotika och behandlingslängd kommer att tillhandahållas av det dedikerade ICU-förvaltningsteamet (bestående av pulmonella stipendiater och ICU-farmaceuter)

Beteende: Antibiotikanedtrappning av ICU-förvaltningsteam med minskad exponering för bredspektrumantibiotika och kortare behandlingstid

ICU-förvaltningsteamet kommer att ge rekommendationer till ICU-teamet angående nedtrappning av antibiotika och behandlingens varaktighet i försök att förbättra antibiotikaförvaltningen utan att kompromissa med patientresultaten. Rekommendationerna kommer att baseras på patienten som visar klinisk förbättring i kombination med mikrobiell odlingsdata.

Dödlighet på sjukhus

Sjukhusets vistelsetid

Vårdtiden på intensivvårdsavdelningen

Dagar av invasiv mekanisk ventilation

Totalt antal dagar av antibiotika-, antiviral- och svampdödande administrering (insamlat både som totalt antal dagar av terapi och av individuellt medel)

Utredarna kommer att samla in denna information genom att granska den elektroniska journalen som anger datum och tider för var och en av de mediciner som administreras till en deltagare av vårdpersonal. De specifika datumen samt totalt antal på varandra följande kalenderdagar för varje administrerat antibiotika kommer att kartläggas i en databas för vidare analys. Antibiotika kommer att rangordnas för aktivitetsspektrum baserat på mikrobiell täckning enligt Barnes-Jewish Hospitals antibiogram som senast publicerades 2014. Deeskalering kommer att definieras som en minskning av antalet och/eller spektrum av administrerade antimikrobiella medel. Antibiotika, antivirala, svampdödande medel inklusive de som faller inom följande klasser kommer att registreras: penicilliner, florokinaloner, makrolider, vankomycin, linezolid, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer, aztreonam, aminoglykocider, tetracykliner, metronidazolderivat, azolspecifika, antisvamp antivirala medel.

Totalt antal dagar av septisk chock enligt definitionen av kravet på vasopressorterapi för att bibehålla en MAP > 60

Den elektroniska journalen kommer att användas för att fastställa antalet dagar som en deltagare behövde vasopressorterapi för blodtrycksstöd. Noradrenalin, Vasopressin och Fenylefrin anses vara vasopressorer för denna studie.

Förekomst av ventilatorrelaterade händelser

trakeostomiplacering, VAP, pneumothorax under respirator

Disposition

Utskrivningsdokumentation och anteckningar om socialt arbete kommer att granskas för att avgöra om patienten skrevs ut till hemmet, en utökad vårdinrättning/utbildad sjuksköterskeinrättning, hospice (hemma eller inrättning), långtidsakut sjukhus, psykiatrisk avdelning, annat sjukhus eller slutenvård rehabiliteringscenter. Om patienten avlidit på sjukhuset före eventuell utskrivning, kommer detta att dokumenteras som disposition.

90 dagars återintagningsfrekvens

återinläggning alla orsaker 90 dagar efter utskrivning från index sjukhusinläggning