Zapalenie płuc w warunkach oddziału intensywnej terapii (OIOM).

Zapalenie płuc bez udziału personelu OIOM

Pacjenci otrzymujący >24 godziny inwazyjnej wentylacji mechanicznej z powodu niewydolności oddechowej związanej z zapaleniem płuc. Dedykowany zespół zarządzający OIOM nie będzie miał wpływu na wybór antybiotyku i czas trwania terapii.

Zapalenie płuc z zaangażowaniem personelu OIOM

Pacjenci otrzymujący >24 godziny inwazyjnej wentylacji mechanicznej z powodu niewydolności oddechowej związanej z zapaleniem płuc. Zalecenia dotyczące wyboru antybiotyku i czasu trwania terapii zostaną dostarczone przez dedykowany zespół zarządzający OIOM (składający się z pulmonologów i farmaceutów OIOM)

Behawioralne: Deeskalacja antybiotyków przez zespół zarządzający OIOM przy zmniejszonej ekspozycji na antybiotyki o szerokim spektrum działania i krótszym czasie trwania terapii

Zespół zarządzający OIOM przekaże zespołowi OIT zalecenia dotyczące deeskalacji antybiotyków i czasu trwania terapii w próbach poprawy praktyk w zakresie zarządzania antybiotykami bez uszczerbku dla wyników leczenia pacjentów. Zalecenia będą oparte na wykazaniu przez pacjenta poprawy klinicznej w połączeniu z danymi dotyczącymi hodowli drobnoustrojów.

Śmiertelność wewnątrzszpitalna

Długość pobytu w szpitalu

Długość pobytu na OIT

Dni inwazyjnej wentylacji mechanicznej

Suma dni podawania antybiotyków, leków przeciwwirusowych i przeciwgrzybiczych (zbierana zarówno jako suma dni terapii, jak i według poszczególnych leków)

Badacze zbiorą te informacje, przeglądając elektroniczną dokumentację medyczną, która określa daty i godziny każdego z leków podawanych uczestnikowi przez personel pielęgniarski. Konkretne daty, jak również łączna liczba kolejnych dni kalendarzowych każdego podanego antybiotyku zostaną zapisane w bazie danych do dalszej analizy. Antybiotyki zostaną uszeregowane pod kątem spektrum działania na podstawie pokrycia mikrobiologicznego zgodnie z antybiogramem Barnes-Jewish Hospital ostatnio opublikowanym w 2014 r. Deeskalacja zostanie zdefiniowana jako zmniejszenie liczby i/lub spektrum podawanych środków przeciwdrobnoustrojowych. Rejestrowane będą antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze, w tym te, które należą do następujących klas: penicyliny, florochinalony, makrolidy, wankomycyna, linezolid, cefalosporyny, karbapenemy, monobaktamy, aztreonam, aminoglikozydy, tetracykliny, metronidazol, niespecyficzne leki przeciwgrzybicze, azole i pochodne, leki przeciwwirusowe.

Całkowita liczba dni wstrząsu septycznego zdefiniowana na podstawie wymogu leczenia wazopresyjnego w celu utrzymania MAP > 60

Elektroniczna dokumentacja medyczna zostanie wykorzystana do określenia liczby dni, przez które uczestnik wymagał terapii wazopresyjnej w celu podtrzymania ciśnienia krwi. Norepinefryna, wazopresyna i fenylefryna są uważane za wazopresory w tym badaniu.

Występowanie zdarzeń związanych z respiratorem

umieszczenie tracheostomii, VAP, odma opłucnowa przy respiratorze

Usposobienie

Dokumentacja wypisu i notatki z pracy socjalnej zostaną przejrzane w celu ustalenia, czy pacjent został wypisany do domu, placówki rozszerzonej opieki/placówki wykwalifikowanej pielęgniarki, hospicjum (w domu lub placówce), szpitala długoterminowej opieki ostrej, oddziału psychiatrycznego, innego szpitala lub szpitala Centrum Rehabilitacji. Jeśli pacjent zmarł w szpitalu przed wypisem ze szpitala, zostanie to udokumentowane jako dyspozycja.

90-dniowy wskaźnik readmisji

ponowne przyjęcie ze wszystkich przyczyn po 90 dniach od wypisu ze szpitala indeksowego