Plasma-dipeptidyl-peptidase-4-activiteiten zonder reflow en bloeding

ST-segment elevatie myocardinfarct (STEMI) is een acute manifestatie van coronaire hartziekte, en blijft een frequente doodsoorzaak. Een beter begrip van risicofactoren en pathogene mechanismen die ten grondslag liggen aan STEMI kan de prognose en levenskwaliteit van deze patiënten helpen verbeteren. 4 (DPP4) is een exopeptidase dat tot expressie wordt gebracht op het oppervlak van diverse cellen, waarbij aminoterminale dipeptiden worden afgesplitst met ofwel L-proline, L-alanine of serine op de voorlaatste positie. Als celoppervlakte-eiwit neemt het deel aan immuunregulatie, signaaltransductie en apoptose. DPP4 circuleert ook als een oplosbare vorm in het plasma. Oplosbaar DPP4 kwam van ofwel membraantype klaring of werd uitgescheiden door cellen zoals endotheelcellen, met enzymatische activiteit. Plasma-DPP4-activiteit (DPP4a) is verhoogd bij verschillende ziekten, waaronder diabetes type 2, obesitas, atherosclerose en osteoporose. Fundamentele studies hebben aangetoond dat DPP4-remming leidt tot verbeterde overleving en hartfunctie na cardiale ischemie-reperfusie (I/R) schade, en dit is gedeeltelijk te wijten aan activering van AKT (pAKT), pGSK3 en ANP-routes. Ook remming van DPP4 kan atherosclerose en hartfalen verlichten. Dienovereenkomstig zou men kunnen veronderstellen dat een hoge DPP4a myocardiale I/R-beschadiging kan verergeren, waardoor de cardiovasculaire uitkomsten slechter worden. Geen enkele studie heeft echter geëvalueerd of DPP4a geassocieerd is met ongunstige klinische resultaten bij STEMI-patiënten.