Actividades de la dipeptidil-peptidasa-4 en plasma sin reflujo y sangrado

El infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) es una manifestación aguda de la enfermedad coronaria y sigue siendo una causa frecuente de muerte. Una mejor comprensión de los factores de riesgo y los mecanismos patogénicos subyacentes al IAMCEST puede ayudar a mejorar el pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes. Dipeptidil peptidasa 4 (DPP4) es una exopeptidasa expresada en la superficie de diversas células, que escinde los dipéptidos amino terminales con L-prolina, L-alanina o serina en la penúltima posición. Como proteína de superficie celular, participa en la regulación inmunitaria, la transducción de señales y la apoptosis. DPP4 también circula como una forma soluble en el plasma. La DPP4 soluble procedía de una eliminación de tipo membrana o secretada por células como las células endoteliales, con actividad enzimática. La actividad plasmática de DPP4 (DPP4a) está elevada en varias enfermedades, incluida la diabetes tipo 2, la obesidad, la aterosclerosis y la osteoporosis. Los estudios básicos han demostrado que la inhibición de DPP4 mejora la supervivencia y la función cardíaca después de una lesión por isquemia-reperfusión (I/R) cardíaca, y esto se debe en parte a la activación de las vías AKT (pAKT), pGSK3 y ANP. También la inhibición de DPP4 puede aliviar la aterosclerosis y la insuficiencia cardíaca. En consecuencia, se podría plantear la hipótesis de que una DPP4a alta puede empeorar la lesión por I/R del miocardio, lo que provoca peores resultados cardiovasculares. Sin embargo, ningún estudio ha evaluado si DPP4a se asocia con resultados clínicos adversos en pacientes con STEMI.