Voorspellende progressieve factoren van idiopathische scoliose bij adolescenten (SCOLEVOL)

Adolescente idiopathische scoliose (AIS) is een driedimensionale vervorming van de wervelkolom die 2% van de proefpersonen tussen 10 en 16 jaar treft en die voornamelijk voorkomt bij meisjes. Het is een ernstige, progressieve en multifactoriële ziekte, en een genetische oorsprong wordt momenteel toegegeven.

AIS is progressief (in 3 van de 10 gevallen) wanneer de radiografische frontale hoek van de scoliose (Cobb-hoek) strikt met 5° toeneemt tussen de diagnosedatum en het einde van de groei. Deze progressie kan ernstig zijn en zware behandelingen vereisen (corset, operatie) en kan bijwerkingen veroorzaken (ruggengraatpijn, cardio-respiratoire en functionele gevolgen bij lopen). Het gebrek aan betrouwbare criteria om de evolutie van AIS te voorspellen, is een reëel probleem voor de therapeutische beslissing en kan een impact hebben op de sociaal-economische kosten van de ziekte.

Verschillende onderzoeken tonen orthostatische anomalieën van houdingsregulatie aan bij AIS. De orthostatische houdingsregulatie is uitgewerkt vanuit de centrale integratie van verschillende sensorische signalen (visueel, somesthesisch en vestibulair).

Posturografie, op gecomputeriseerde geïntegreerde krachtplaten, maakt het mogelijk om sensorische componenten van orthostatische houdingsregulatie te kwantificeren. Deze techniek kan de stoornissen van orthostatische houdingsregulatie bij AIS bevestigen, maar de gebruikte parameters kunnen het progressieve potentieel niet nauwkeurig evalueren.

De posturografische signaalanalyse zou kunnen leiden tot de implementatie van therapeutische strategieën die zijn aangepast aan het progressieve risico. Bovendien zou deze methode de progressie van ernstige scoliose kunnen voorkomen, het gebruik van radiografie, de toepassing van een beperkend korset (23 uur per dag gedragen) en de mogelijkheid van zware operaties (extensieve artrodese) kunnen beperken.

De hypothese van dit onderzoek is dat progressieve AIS wordt gekenmerkt door een stoornis van de orthostatische houdingsregulatie. De analyse en behandeling van het posturografische signaal op gecomputeriseerde geïntegreerde krachtplaten, gekoppeld aan klinische en radiografische onderzoeken, kunnen voorspellende en betrouwbare factoren op het moment van diagnose aan het licht brengen. Het zou de clinicus dus kunnen helpen bij zijn therapeutische aanpak, gebaseerd op de verbetering van de houdingsregulatie (geïndividualiseerd voorschrift in kinesitherapie, betere aanpassing aan orthopedische behandelingen door korset). Deze methode is niet-invasief, zonder bijwerkingen, snel en haalbaar in de routinezorg op het moment van de diagnose AIS.