Diepe hersenstimulatiechirurgie voor focale handdystonie

• INSLUITINGSCRITERIA:
• FHD gediagnosticeerd door een neuroloog
• BFM subscore bovenste extremiteit van 3 of meer (scorebereik 0 tot 4) of ADDS-score bij het uitvoeren gelijk aan of hoger dan 3.
• Patiënten moeten 3 of lager scoren op de Tubiana- en Chamagne-schaal of niet in staat zijn om op concertniveau te presteren of patiënten moeten een score van "ernstig" scoren op ten minste één item, dat van invloed is op het werk of essentiële activiteiten van de patiënt op de beperking van de kramp van de schrijver. schaal.
• Symptomen die een significante verslechtering van de kwaliteit van leven en dagelijkse activiteiten veroorzaken volgens de zelfbeoordeling van de patiënt en de SF12-schaal, zoals gerapporteerd door proefpersonen. De proefpersonen moeten ernstig gehandicapt zijn in ten minste één van de volgende domeinen: handschrift, typen of een instrument bespelen. De beperking moet de werkgelegenheid hebben beïnvloed, wat tot uiting komt in een substantiële verandering in, of verlies van, werk of carrièrekeuze.
• Alle patiënten moeten hebben gefaald of onvoldoende baat hebben gehad (aanhoudende functionele beperking) met ten minste twee proeven met botulinumtoxinebehandelingen.
• Vrouwen in de vruchtbare leeftijd zullen moeten instemmen met het gebruik van anticonceptiemethoden gedurende de eerste 3 postoperatieve maanden.

UITSLUITINGSCRITERIA:

• Proefpersonen jonger dan 22 jaar.
• MRI-bevindingen die deelname en chirurgie onveilig zouden maken (zoals tumor of andere ruimte-innemende laesie, beroerte, bloeding of hematoom, oedeem, hydrocephalus, abces) en MRI-bevindingen die onderzoeksresultaten zouden verstoren (zoals ijzerafzettingen in de basale ganglia, demyeliniserende ziekte, traumatisch hersenletsel, structurele of ontwikkelingsstoornis, matige of ernstige hyperintensiteit van witte stof).
• Proefpersonen met een eerdere hersenoperatie
• Zwangere of zogende vrouwen aangezien de veiligheid van DBS niet is vastgesteld in deze groep.
• Aanwezigheid van een meer wijdverbreid neurologisch syndroom met dystonie als onderdeel daarvan, en/of dystonie veroorzaakt door een aanhoudende etiologie, zoals tardieve dystonie geassocieerd met voortdurende psychotrope behandeling of een erfelijk neurodegeneratief syndroom geassocieerd met hardnekkige dystonie
• Intellectuele handicap zoals gemeten door de geschatte General Ability Index (GAI) van de Wechsler Adult Intelligence Scale 4th Edition (WAIS-IV), waardoor de deelnemer niet in staat zou zijn om geïnformeerde toestemming te geven of om te voldoen aan de onderzoeksprocedures (geschatte GAI minder dan 70)
• Dementie zoals blijkt uit formele neuropsychologische evaluatie en Mattis Dementia Rating Scale-2 (DRS-2) score lager dan 128.
• Depressieve proefpersonen zoals bepaald door het neuropsychologie- of psychiatriescherm, inclusief Beck Depression Inventory (BDI) en psychiatrische evaluatie. Proefpersonen die hoger dan 20 op de BDI scoren of matige of ernstige actieve depressie vertonen, worden uitgesloten
• Onderwerpen met ongecontroleerde naast elkaar bestaande medische aandoeningen: ongecontroleerde systemische hypertensie met waarden boven 170/100; actieve hartziekte die onmiddellijke interventie vereist; actieve luchtwegaandoening die onmiddellijke interventie vereist; ongecorrigeerde stollingsafwijkingen; elke aandoening waardoor de patiënt niet in staat zou zijn om veilig mee te werken aan de operatie en onderzoekstests zoals beoordeeld door de screeningsarts

• Aanwezigheid van een contra-indicatie om een ​​hersen-MRI te ondergaan

  • Metaal in het lichaam dat een MRI-scan onveilig zou maken, zoals pacemakers, medicatiepompen, aneurysmaclips, metalen prothesen (waaronder metalen pinnen en staven, hartkleppen of cochleaire implantaten), granaatscherven, permanente eyeliner of kleine metaalfragmenten in het lichaam. oog dat lassers en andere metaalbewerkers kunnen hebben;
  • Ongemakkelijk in kleine gesloten ruimtes (claustrofobie hebben) zodat de deelnemer zich ongemakkelijk zal voelen in de MRI-machine;
  • niet in staat om een ​​uur lang comfortabel plat op de rug te liggen in de MRI-scanner;
• Onderwerpen die diathermie nodig hebben

• Proefpersonen die postoperatieve MRI's met een spoel voor het hele lichaam nodig hebben

  -- Proefpersonen met een actieve systematische infectie

• Proefpersonen die immuungecompromitteerd zijn
• Proefpersonen die antistollingstherapie krijgen waardoor ze de implantatieprocedure niet kunnen ondergaan
• Proefpersonen die allergisch zijn of overgevoelig zijn gebleken voor materialen van het neurostimulatiesysteem die in contact kunnen komen met het lichaam
• Onderdanen die geen Duurzame Volmacht (Gbp) kunnen aanwijzen