Mélyagystimulációs műtét fokális kézdisztónia esetén

• BEVÉTEL KRITÉRIUMAI:
• FHD-t neurológus diagnosztizált
• BFM felső végtag részpontszáma 3 vagy több (pontszám 0-tól 4-ig) vagy 3-as vagy annál nagyobb ADDS teljesítési nehézség.
• A betegeknek legalább 3-as pontszámot kell elérni a Tubiana és Chamagne skálán, vagy nem tudnak koncertszinten fellépni, vagy a betegeknek "súlyos" besorolást kell kapniuk legalább egy olyan tételben, amely hatással van a beteg foglalkoztatására vagy alapvető tevékenységeire az írói görcsök károsodására. skála.
• A betegek önértékelése és az SF12 skála alapján az életminőségben és a napi tevékenységekben jelentős károsodást okozó tünetek, az alanyok jelentése szerint. Az alanyoknak súlyosan sérültnek kell lenniük a következő területek közül legalább az egyikben: kézírás, gépelés vagy hangszeren való játék. A károsodásnak hatással kell lennie a foglalkoztatásra, ami a munkahely vagy a választott pálya jelentős változásában vagy elvesztésében nyilvánul meg.
• Minden betegnek sikertelennek vagy nem megfelelő haszonnak kell lennie (folyamatos működési károsodás) legalább két botulinum toxin-kezeléssel.
• A fogamzóképes korú nőknek bele kell egyezniük a fogamzásgátlási módszerek használatába a műtét utáni első 3 hónapban.

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK:

• 22 évesnél fiatalabb alanyok.
• Az MRI-leletek, amelyek a részvételt és a műtétet nem biztonságossá teszik (például daganat vagy más teret elfoglaló elváltozás, stroke, vérzés vagy hematoma, ödéma, hydrocephalus, tályog) és MRI-leletek, amelyek megzavarhatják a vizsgálati eredményeket (például vaslerakódások a bazális ganglionokban, demyelinizáció betegség, traumás agysérülés, szerkezeti vagy fejlődési rendellenesség, közepes vagy súlyos fehérállomány-hiperintenzitás).
• Korábban agyműtéten átesett alanyok
• Terhes vagy szoptató nők esetében, mivel a DBS biztonságosságát ebben a csoportban nem igazolták.
• Egy szélesebb körben elterjedt neurológiai szindróma jelenléte, amelynek része a dystonia, és/vagy egy folyamatban lévő etiológia által okozott dystonia, mint például a folyamatban lévő pszichotróp kezeléssel összefüggő tardív dystonia vagy a kezelhetetlen disztóniához társuló örökletes neurodegeneratív szindróma
• A Wechsler Felnőtt Intelligencia Skála 4th Edition (WAIS-IV) becsült általános képességi indexe (GAI) által mért értelmi fogyatékosság, amely miatt a résztvevő nem képes tájékozott beleegyezését adni vagy a vizsgálati eljárásoknak megfelelni (a becsült GAI kevesebb, mint 70)
• A formális neuropszichológiai értékelés és a Mattis Dementia Rating Scale-2 (DRS-2) pontszáma 128 alatt van.
• Depressziós alanyok a neuropszichológiai vagy pszichiátriai képernyőn meghatározottak szerint, beleértve a Beck-depressziós leltárt (BDI) és a pszichiátriai értékelést. A BDI-n 20 feletti pontszámot elérő vagy közepes vagy súlyos aktív depresszióban szenvedő alanyok kizárásra kerülnek.
• Kontrollálatlan egyidejűleg fennálló egészségügyi állapotokban szenvedő alanyok: kontrollálatlan szisztémás hipertónia 170/100 feletti értékekkel; aktív szívbetegség azonnali beavatkozást igényel; aktív légúti betegség, amely azonnali beavatkozást igényel; nem korrigált koagulációs rendellenességek; minden olyan állapot, amely miatt a beteg nem tud biztonságosan együttműködni a szűrőorvos által megítélt műtéttel és vizsgálati tesztekkel

• Ellenjavallat jelenléte az agyi MRI-vizsgálathoz

  • Fém a testben, amely az MRI-vizsgálatot nem biztonságossá teheti, mint például pacemakerek, gyógyszeres pumpák, aneurizma klipek, fém protézisek (beleértve a fém tűket és rudakat, szívbillentyűket vagy cochleáris implantátumokat), repeszdarabok, állandó szembélés vagy kis fémdarabok a a hegesztők és más fémmunkások szemét;
  • Kényelmetlen kis zárt térben (klausztrofóbiája van), így a résztvevő kényelmetlenül érzi magát az MRI-készülékben;
  • Egy órán keresztül nem tudnak kényelmesen hanyatt feküdni az MRI-szkennerben;
• Diatermiát igénylő alanyok

• Azok az alanyok, akiknek teljes testtekercses műtét utáni MRI-re van szükségük

  -- Aktív szisztematikus fertőzésben szenvedő alanyok

• Immunkompromittált alanyok
• Olyan alanyok, akik véralvadásgátló terápiában részesülnek, ami kizárná az implantációs eljárást
• Olyan személyek, akik allergiásak vagy túlérzékenyek a neurostimulációs rendszer bármely olyan anyagára, amely kapcsolatba kerülhet a testtel
• Alanyok, akik nem jelölhetnek ki tartós meghatalmazást (DPA)