Paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie bij ESUS & ETUS

Inclusiecriteria:

Algemeen:

• Deelnemers met embolische ischemische beroerte (ESUS), embolische voorbijgaande ischemische aanval (ETUS) of cerebrale veneuze trombose (CVTUS) van onbepaalde bron.

Voor voorbijgaande ischemische aanval (TIA):

Er moet aan een van de volgende criteria worden voldaan om als embolische TIA te worden beschouwd:

• Focale symptomen die wijzen op betrokkenheid van de hersenschors in het gebied van de middelste hersenslagader (MCA) (bijv. afasie, verwaarlozing, apraxie, dystextie, anosognosie, geïsoleerde been-, arm- of handzwakte). Van sommige van deze symptomen is beschreven dat ze verband houden met subcorticale vezels die ook corticale gebieden met elkaar verbinden, maar desondanks houden ze meestal verband met corticale lokalisaties. Patiënten met hemianopsie worden alleen opgenomen als hemianopsie niet het primaire symptoom of een op zichzelf staand symptoom is.
• Snel oplossen van hemisferische symptomen. Dit concept bestaat uit twee componenten: (a) plotseling optredend hemisferisch syndroom: plotseling optreden van symptomen en tekenen die duiden op uitgebreide ischemie in de interne halsslagader (ICA) of MCA-territoria, waaronder hemiparese, hemianopie, geconjugeerde oogafwijking, andere corticale tekenen of veranderde bewustzijn; en (b) spectaculair krimpend tekort: verbetering binnen 24 uur (ongeveer).
• Symptomen die betrekking hebben op meer dan één vasculair gebied binnen een enkel halfrond (bijv. linkszijdige zwakte + linker homonieme hemianopsie) of beide (bijv. linkszijdige zwakte en afasie bij een rechtshandige patiënt).
• Gelijktijdige embolisatie naar andere organen (bijv. Darm, milt, lever, nieren, tenen).
• Voorbijgaande monoculaire blindheid (amaurosis fugax) zonder bewijs van reuzencelarteritis (bijv. normale bezinkingssnelheid van erytrocyten).
• Geen duidelijke corticale symptomen maar neuroimaging-bewijs van eerder (chronisch) typisch infarct (wigvormig, waarbij de hersenschors betrokken is).

Aan alle volgende criteria moet worden voldaan om als TIA van onbepaalde oorsprong te worden beschouwd:

• Geen neuroimaging bewijs van een acuut herseninfarct in de hersenregio('s) die verantwoordelijk zijn voor de presenterende symptomen.
• Afwezigheid van extracraniale of intracraniale atherosclerose die ≥50% luminale stenose veroorzaakt in slagaders die het gebied van ischemie voeden.
• Geen cardio-embolische bron van embolie met een groot risico.
• Er is geen andere specifieke oorzaak van een beroerte geïdentificeerd (bijvoorbeeld arteritis, dissectie, migraine, vasospasme of drugsmisbruik).
• Geen aanhoudende neurologische focale symptomen op het moment van neurologisch onderzoek. De aanwezigheid van aanhoudende neurologische focale symptomen bij afwezigheid van een zichtbaar herseninfarct op DWI-MRI zal worden beschouwd als een "klinisch bevestigde beroerte met negatieve DWI-MRI".

Uitsluitingscriteria:

Algemeen:

• Onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven

Voor patiënten met een beroerte:

• Bewijs van> 50% stenose van de interne halsslagader (ICA) of MCA ipsilateraal van de kwalificerende ischemische beroerte op neurovasculaire beeldvormende onderzoeken.
• Ischemische beroerte waarbij diepe structuren zijn betrokken en <15 mm wordt gemeten op diffusiegewogen (DWI) magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Corticale slagen meten
• Bewijs van een oorzaak die de beroerte verklaart (bijv. hypercoaguleerbare toestand of een andere belangrijke bron van hartembolie).

Voor TIA-patiënten:

• Patiënten voldoen niet aan de criteria voor ETUS.

Voor cerebrale veneuze trombosepatiënten:

• Onderwerpen zonder betrokkenheid van de superieure sagittale sinus (SSS)
• Proefpersonen met een duidelijke oorzaak die de trombose verklaart (bijv. Trombofilie)