Paroksysmal nattlig hemoglobinuri i ESUS & ETUS

Inklusjonskriterier:

Generell:

• Deltakere med embolisk iskemisk hjerneslag (ESUS), embolisk forbigående iskemisk angrep (ETUS) eller cerebral venetrombose (CVTUS) av ubestemt kilde.

For forbigående iskemisk angrep (TIA):

Ett av følgende kriterier må være oppfylt for å bli vurdert som embolisk TIA:

• Fokale symptomer som tyder på involvering av de cerebral cortex i den midtre cerebral arterie (MCA) territorium (f.eks. afasi, omsorgssvikt, apraksi, dysteksti, anosognosi, isolert leg, arm eller håndsvakhet). Noen av disse symptomene har blitt beskrevet som assosiert med subkortikale fibre som også forbinder kortikale områder, men til tross for dette er de vanligvis relatert til kortikale lokaliseringer. Pasienter med hemianopi vil kun inkluderes dersom hemianopi ikke er det primære symptomet eller et isolert symptom.
• Løser raskt hemisfæriske symptomer. Dette konseptet består av to komponenter: (a) plutselig innsettende hemisfærisk syndrom: plutselig innsettende symptomer og tegn som impliserer omfattende iskemi i den indre halspulsåren (ICA) eller MCA-territorier, inkludert hemiparese, hemianopi, konjugert øyeavvik, andre kortikale tegn, eller endret bevissthet; og (b) spektakulært krympende underskudd: forbedring innen 24 timer (omtrent).
• Symptomer som involverer mer enn ett vaskulært territorium innenfor en enkelt halvkule (f. venstresidig svakhet + venstre homonym hemianopi) eller begge deler (f.eks. venstresidig svakhet og afasi hos en høyrehendt pasient).
• Samtidig embolisering til andre organer (f.eks. tarm, milt, lever, nyrer, tær).
• Forbigående monokulær blindhet (amaurosis fugax) uten tegn på gigantiske arteritt (f.eks. normal erytrocyttsedimentasjonshastighet).
• Ingen klare kortikale symptomer, men nevroimaging bevis på tidligere (kronisk) typisk infarkt (kileformet, som involverer hjernebarken).

Alle følgende kriterier må være oppfylt for å bli betraktet som TIA av ubestemt kilde:

• Ingen nevroimaging bevis på et akutt hjerneinfarkt i hjerneregionen(e) som er ansvarlig for de presenterende symptomene.
• Fravær av ekstrakraniell eller intrakraniell aterosklerose som forårsaker ≥50 % luminal stenose i arterier som forsyner området med iskemi.
• Ingen alvorlig kardioembolisk kilde til emboli.
• Ingen annen spesifikk årsak til hjerneslag identifisert (f.eks. arteritt, disseksjon, migrene, vasospasme eller narkotikamisbruk).
• Ingen vedvarende nevrologiske fokale symptomer ved nevrologisk undersøkelse. Tilstedeværelsen av vedvarende nevrologiske fokale symptomer i fravær av et synlig hjerneinfarkt på DWI MR vil bli sett på som et "klinisk bekreftet hjerneslag med negativ DWI MR".

Ekskluderingskriterier:

Generell:

• Manglende evne til å gi informert samtykke

For slagpasienter:

• Bevis på >50 % stenose av den indre halspulsåren (ICA) eller MCA ipsilateralt til det kvalifiserende iskemiske slaget på nevrovaskulære avbildningsstudier.
• Iskemisk slag som involverer dype strukturer og måler < 15 mm på diffusjonsvektet (DWI) magnetisk resonansavbildning (MRI). Kortikale slagmålinger
• Bevis på en årsak som forklarer hjerneslaget (f.eks. hyperkoagulerbar tilstand eller annen viktig kilde til hjerteemboli).

For TIA-pasienter:

• Pasienter som ikke oppfyller kriteriene for ETUS.

For pasienter med cerebral venetrombose:

• Personer uten involvering av den superior sagittale sinus (SSS)
• Personer med en åpenbar årsak som forklarer trombosen (f.eks. trombofili)