Emoglobinuria parossistica notturna in ESUS e ETUS

Criterio di inclusione:

Generale:

• - Partecipanti con ictus ischemico embolico (ESUS), attacco ischemico transitorio embolico (ETUS) o trombosi venosa cerebrale (CVTUS) di origine indeterminata.

Per attacco ischemico transitorio (TIA):

Uno dei seguenti criteri deve essere soddisfatto per essere considerato un TIA embolico:

• Sintomi focali che suggeriscono il coinvolgimento della corteccia cerebrale nel territorio dell'arteria cerebrale media (MCA) (per es., afasia, negligenza, aprassia, distestia, anosognosia, debolezza isolata di gambe, braccia o mani). Alcuni di questi sintomi sono stati descritti come associati anche a fibre sottocorticali che collegano aree corticali ma, nonostante ciò, sono generalmente correlati a localizzazioni corticali. I pazienti con emianopsia saranno inclusi solo se l'emianopsia non è il sintomo primario o un sintomo isolato.
• Risoluzione rapida dei sintomi emisferici. Questo concetto comprende due componenti: (a) sindrome emisferica ad insorgenza improvvisa: insorgenza improvvisa di sintomi e segni che implicano un'ischemia estesa nell'arteria carotide interna (ICA) o nei territori della MCA, tra cui emiparesi, emianopsia, deviazione dell'occhio coniugato, altri segni corticali o alterazione coscienza; e (b) spettacolare riduzione del deficit: miglioramento entro 24 ore (circa).
• Sintomi che coinvolgono più di un territorio vascolare all'interno di un singolo emisfero (ad es. debolezza del lato sinistro + emianopsia omonima sinistra) o entrambi (per es., debolezza del lato sinistro e afasia in un paziente destro).
• Embolizzazione simultanea ad altri organi (ad es. intestino, milza, fegato, reni, dita dei piedi).
• Cecità monoculare transitoria (amaurosis fugax) senza evidenza di arterite a cellule giganti (ad esempio, velocità di eritrosedimentazione normale).
• Nessun sintomo corticale definito ma evidenza di neuroimaging di precedente infarto (cronico) tipico (a forma di cuneo, che coinvolge la corteccia cerebrale).

Tutti i seguenti criteri devono essere soddisfatti per essere considerati come TIA di origine indeterminata:

• Nessuna evidenza di neuroimaging di un infarto cerebrale acuto all'interno della regione o delle regioni cerebrali responsabili dei sintomi di presentazione.
• Assenza di aterosclerosi extracranica o intracranica che causi ≥50% di stenosi luminale nelle arterie che irrorano l'area di ischemia.
• Nessuna fonte cardioembolica di rischio maggiore di embolia.
• Nessun'altra causa specifica di ictus identificata (ad es. Arterite, dissezione, emicrania, vasospasmo o abuso di droghe).
• Nessun sintomo focale neurologico persistente al momento dell'esame neurologico. La presenza di sintomi focali neurologici persistenti in assenza di un infarto cerebrale visibile alla risonanza magnetica DWI sarà considerata come un "ictus clinicamente confermato con risonanza magnetica DWI negativa".

Criteri di esclusione:

Generale:

• Impossibilità di fornire il consenso informato

Per i pazienti con ictus:

• Evidenza di >50% di stenosi dell'arteria carotide interna (ICA) o MCA omolaterale all'ictus ischemico qualificante negli studi di imaging neurovascolare.
• Ictus ischemico che coinvolge strutture profonde e misura < 15 mm alla risonanza magnetica (MRI) pesata in diffusione (DWI). Misurazione dei tratti corticali
• Evidenza di una causa che spiega l'ictus (ad es. stato di ipercoagulabilità o qualsiasi altra importante fonte di embolia cardiaca).

Per i pazienti con TIA:

• Pazienti che non soddisfano i criteri per ETUS.

Per i pazienti con trombosi venosa cerebrale:

• Soggetti senza coinvolgimento del seno sagittale superiore (SSS)
• Soggetti con una causa evidente che spiega la trombosi (ad esempio, trombofilia)