Пароксизмальная ночная гемоглобинурия при ESUS и ETUS

Критерии включения:

Общий:

• Участники с эмболическим ишемическим инсультом (ESUS), эмболической транзиторной ишемической атакой (ETUS) или церебральным венозным тромбозом (CVTUS) неустановленного источника.

При транзиторной ишемической атаке (ТИА):

Чтобы считаться эмболической ТИА, должен быть выполнен один из следующих критериев:

• Очаговые симптомы, указывающие на вовлечение децеребральной коры в область средней мозговой артерии (СМА) (например, афазия, игнорирование, апраксия, дистекстия, анозогнозия, изолированная слабость в ногах, руках или кистях). Некоторые из этих симптомов были описаны как связанные с подкорковыми волокнами, соединяющими области коры, но, несмотря на это, они обычно связаны с корковыми локализациями. Пациенты с гемианопсией будут включены только в том случае, если гемианопсия не является первичным или изолированным симптомом.
• Быстро разрешающиеся полушарные симптомы. Эта концепция включает два компонента: (а) синдром полушария с внезапным началом: внезапное появление симптомов и признаков, свидетельствующих об обширной ишемии во внутренней сонной артерии (ВСА) или зонах СМА, включая гемипарез, гемианопсию, сопряженное отклонение глаз, другие корковые признаки или измененные сознание; и (б) впечатляющее сокращение дефицита: улучшение в течение 24 часов (приблизительно).
• Симптомы, затрагивающие более одной сосудистой зоны в пределах одного полушария (например, левосторонняя слабость + левосторонняя гомонимная гемианопсия) или и то, и другое (например, левосторонняя слабость и афазия у правши).
• Одновременная эмболизация других органов (например, кишечника, селезенки, печени, почек, пальцев ног).
• Преходящая монокулярная слепота (fugax amaurosis) без признаков гигантоклеточного артериита (например, нормальная скорость оседания эритроцитов).
• Нет определенных корковых симптомов, но нейровизуализационные признаки предшествующего (хронического) типичного инфаркта (клиновидная форма, вовлекающая кору головного мозга).

Все следующие критерии должны быть выполнены, чтобы считаться ТИА неустановленного источника:

• Нет нейровизуализационных данных, свидетельствующих об остром инфаркте головного мозга в областях мозга, ответственных за имеющиеся симптомы.
• Отсутствие экстракраниального или внутричерепного атеросклероза, вызывающего стеноз просвета ≥50% в артериях, кровоснабжающих область ишемии.
• Кардиоэмболический источник эмболии высокого риска отсутствует.
• Никакой другой конкретной причины инсульта не выявлено (например, артериит, расслоение, мигрень, спазм сосудов или злоупотребление наркотиками).
• Стойкой неврологической очаговой симптоматики на момент неврологического осмотра нет. Наличие стойкой неврологической очаговой симптоматики при отсутствии видимого инфаркта головного мозга на ДВИ МРТ будет расцениваться как «клинически подтвержденный инсульт с отрицательным результатом ДВИ МРТ».

Критерий исключения:

Общий:

• Невозможность дать информированное согласие

Для пациентов с инсультом:

• Доказательства > 50% стеноза внутренней сонной артерии (ВСА) или СМА ипсилатеральнее квалификационного ишемического инсульта при нейроваскулярных исследованиях.
• Ишемический инсульт с вовлечением глубоких структур и размером < 15 мм по данным диффузионно-взвешенной (ДВИ) магнитно-резонансной томографии (МРТ). Измерение корковых инсультов
• Доказательства причины, объясняющей инсульт (например, состояние гиперкоагуляции или любой другой крупный источник сердечной эмболии).

Для пациентов с ТИА:

• Пациенты, не соответствующие критериям ETUS.

Для пациентов с церебральным венозным тромбозом:

• Субъекты без вовлечения верхнего сагиттального синуса (ВСС)
• Субъекты с очевидной причиной, объясняющей тромбоз (например, тромбофилия)