Hemoglobinúria Paroxística Noturna em ESUS e ETUS

Critério de inclusão:

Em geral:

• Participantes com acidente vascular cerebral isquêmico embólico (ESUS), ataque isquêmico transitório embólico (ETUS) ou trombose venosa cerebral (CVTUS) de origem indeterminada.

Para ataque isquêmico transitório (AIT):

Um dos seguintes critérios deve ser preenchido para ser considerado um AIT embólico:

• Sintomas focais sugerindo envolvimento do córtex cerebral no território da artéria cerebral média (ACM) (por exemplo, afasia, negligência, apraxia, distextia, anosognosia, fraqueza isolada nas pernas, braços ou mãos). Alguns desses sintomas foram descritos como associados a fibras subcorticais que também conectam áreas corticais, mas, apesar disso, geralmente estão relacionados a localizações corticais. Pacientes com hemianopia serão incluídos apenas se a hemianopia não for o sintoma primário ou um sintoma isolado.
• Sintomas hemisféricos de resolução rápida. Este conceito compreende dois componentes: (a) síndrome hemisférica de início súbito: início súbito de sintomas e sinais implicando isquemia extensa na artéria carótida interna (ACI) ou territórios da ACM, incluindo hemiparesia, hemianopia, desvio ocular conjugado, outros sinais corticais ou alteração consciência; e (b) déficit de encolhimento espetacular: melhora em 24 horas (aproximadamente).
• Sintomas envolvendo mais de um território vascular em um único hemisfério (p. fraqueza do lado esquerdo + hemianopia homônima esquerda) ou ambos (por exemplo, fraqueza do lado esquerdo e afasia em um paciente destro).
• Embolização simultânea para outros órgãos (por exemplo, intestino, baço, fígado, rins, dedos dos pés).
• Cegueira monocular transitória (amaurose fugaz) sem evidência de arterite de células gigantes (por exemplo, taxa de hemossedimentação normal).
• Sem sintomas corticais definidos, mas evidência de neuroimagem de infarto típico prévio (crônico) (em forma de cunha, envolvendo o córtex cerebral).

Todos os critérios a seguir devem ser preenchidos para serem considerados AIT de origem indeterminada:

• Nenhuma evidência de neuroimagem de um infarto cerebral agudo na(s) região(ões) cerebral(s) responsável(is) pelos sintomas apresentados.
• Ausência de aterosclerose extracraniana ou intracraniana causando estenose luminal ≥50% nas artérias que irrigam a área de isquemia.
• Nenhuma fonte de embolia cardioembólica de grande risco.
• Nenhuma outra causa específica de AVC identificada (por exemplo, arterite, dissecção, enxaqueca, vasoespasmo ou abuso de drogas).
• Sem sintomas focais neurológicos persistentes no momento do exame neurológico. A presença de sintomas focais neurológicos persistentes na ausência de infarto cerebral visível em DWI MRI será considerada como um "AVC clinicamente confirmado com DWI MRI negativo".

Critério de exclusão:

Em geral:

• Incapacidade de fornecer consentimento informado

Para pacientes com AVC:

• Evidência de > 50% de estenose da artéria carótida interna (ICA) ou MCA ipsilateral ao AVC isquêmico qualificado em estudos de imagem neurovascular.
• AVC isquêmico envolvendo estruturas profundas e medindo < 15 mm na ressonância magnética (RM) ponderada em difusão (DWI). Medição de traços corticais
• Evidência de uma causa explicando o acidente vascular cerebral (por exemplo, estado de hipercoagulabilidade ou qualquer outra fonte importante de embolia cardíaca).

Para pacientes com AIT:

• Pacientes que não preenchem os critérios para ETUS.

Para pacientes com trombose venosa cerebral:

• Indivíduos sem envolvimento do seio sagital superior (SSS)
• Indivíduos com uma causa evidente explicando a trombose (por exemplo, trombofilia)