Hemoglobinuria paroxística nocturna en ESUS y ETUS

Criterios de inclusión:

General:

• Participantes con accidente cerebrovascular isquémico embólico (ESUS), ataque isquémico transitorio embólico (ETUS) o trombosis venosa cerebral (CVTUS) de origen indeterminado.

Para el ataque isquémico transitorio (AIT):

Se debe cumplir uno de los siguientes criterios para ser considerado como AIT embólico:

• Síntomas focales que sugieren afectación de la corteza cerebral en el territorio de la arteria cerebral media (ACM) (p. ej., afasia, negligencia, apraxia, distextia, anosognosia, debilidad aislada en piernas, brazos o manos). Algunos de estos síntomas se han descrito como asociados a fibras subcorticales que conectan áreas corticales también pero, a pesar de ello, suelen estar relacionados con localizaciones corticales. Los pacientes con hemianopsia se incluirán solo si la hemianopsia no es el síntoma principal o un síntoma aislado.
• Síntomas hemisféricos de resolución rápida. Este concepto comprende dos componentes: (a) síndrome hemisférico de aparición súbita: aparición súbita de síntomas y signos que implican isquemia extensa en los territorios de la arteria carótida interna (ICA) o ACM, incluyendo hemiparesia, hemianopsia, desviación ocular conjugada, otros signos corticales o alteración conciencia; y (b) déficit de reducción espectacular: mejora en 24 horas (aproximadamente).
• Síntomas que involucran más de un territorio vascular dentro de un solo hemisferio (p. debilidad del lado izquierdo + hemianopsia homónima izquierda) o ambos (p. ej., debilidad del lado izquierdo y afasia en un paciente diestro).
• Embolización simultánea a otros órganos (por ejemplo, intestino, bazo, hígado, riñones, dedos de los pies).
• Ceguera monocular transitoria (amaurosis fugaz) sin evidencia de arteritis de células gigantes (p. ej., velocidad de sedimentación globular normal).
• Sin síntomas corticales definidos, pero evidencia de neuroimagen de infarto previo (crónico) típico (en forma de cuña, que afecta la corteza cerebral).

Todos los siguientes criterios deben cumplirse para ser considerado como AIT de fuente indeterminada:

• No hay evidencia de neuroimagen de un infarto cerebral agudo dentro de las regiones del cerebro responsables de los síntomas de presentación.
• Ausencia de aterosclerosis extracraneal o intracraneal que causa estenosis luminal ≥50% en las arterias que irrigan el área de isquemia.
• Sin fuente cardioembólica de riesgo mayor de embolia.
• No se identificó otra causa específica de accidente cerebrovascular (por ejemplo, arteritis, disección, migraña, vasoespasmo o abuso de drogas).
• Sin síntomas focales neurológicos persistentes en el momento del examen neurológico. La presencia de síntomas focales neurológicos persistentes en ausencia de un infarto cerebral visible en DWI MRI se considerará como un "accidente cerebrovascular clínicamente confirmado con DWI MRI negativo".

Criterio de exclusión:

General:

• Incapacidad para proporcionar consentimiento informado

Para pacientes con accidente cerebrovascular:

• Evidencia de > 50 % de estenosis de la arteria carótida interna (ICA) o MCA ipsilateral al accidente cerebrovascular isquémico calificador en estudios de imágenes neurovasculares.
• Accidente cerebrovascular isquémico que afecta a estructuras profundas y mide < 15 mm en imágenes de resonancia magnética (IRM) ponderadas por difusión (DWI). Medición de trazos corticales
• Evidencia de una causa que explique el accidente cerebrovascular (p. estado de hipercoagulabilidad o cualquier otra fuente importante de embolia cardíaca).

Para pacientes con AIT:

• Pacientes que no cumplan los criterios de ETUS.

Para pacientes con trombosis venosa cerebral:

• Sujetos sin afectación del seno sagital superior (SSS)
• Sujetos con una causa evidente que explique la trombosis (p. ej., trombofilia)