Napadowa nocna hemoglobinuria w ESUS i ETUS

Kryteria przyjęcia:

Ogólny:

• Uczestnicy z zatorowym udarem niedokrwiennym (ESUS), zatorowym przejściowym atakiem niedokrwiennym (ETUS) lub zakrzepicą żył mózgowych (CVTUS) o nieokreślonym źródle.

W przypadku przejściowego ataku niedokrwiennego (TIA):

Aby zostać uznanym za zatorowy TIA, musi być spełnione jedno z poniższych kryteriów:

• Objawy ogniskowe sugerujące zajęcie kory demózgowej na obszarze tętnicy środkowej mózgu (MCA) (np. afazja, zaniedbanie, apraksja, dystekstia, anozognozja, izolowane osłabienie kończyny dolnej, ręki lub ręki). Niektóre z tych objawów zostały opisane jako związane z włóknami podkorowymi łączącymi również obszary korowe, ale mimo to są one zwykle związane z lokalizacjami korowymi. Pacjenci z połowiczym wzrokiem zostaną uwzględnieni tylko wtedy, gdy połowiczy wzrok nie jest objawem głównym lub objawem izolowanym.
• Szybko ustępujące objawy półkuli. Pojęcie to obejmuje dwa komponenty: (a) zespół półkulowy o nagłym początku: nagłe pojawienie się objawów wskazujących na rozległe niedokrwienie tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) lub obszarów MCA, w tym niedowład połowiczy, widzenie połowicze, sprzężone skrzywienie gałki ocznej, inne objawy korowe lub zmienione świadomość; oraz (b) spektakularne kurczenie się deficytu: poprawa w ciągu 24 godzin (w przybliżeniu).
• Objawy obejmujące więcej niż jeden obszar naczyniowy w obrębie jednej półkuli (np. lewostronne osłabienie + lewostronna niedowład połowiczy) lub jedno i drugie (np. lewostronne osłabienie i afazja u praworęcznego pacjenta).
• Jednoczesna embolizacja do innych narządów (np. jelit, śledziony, wątroby, nerek, palców stóp).
• Przejściowa ślepota jednooczna (amaurosis fugax) bez objawów olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic (np. normalna szybkość sedymentacji erytrocytów).
• Brak wyraźnych objawów korowych, ale neuroobrazowe dowody wcześniejszego (przewlekłego) typowego zawału (w kształcie klina, obejmującego korę mózgową).

Aby zostać uznanym za TIA o nieokreślonym źródle, muszą być spełnione wszystkie poniższe kryteria:

• Brak dowodów neuroobrazowania ostrego zawału mózgu w regionie (obszarach) mózgu odpowiedzialnym za występujące objawy.
• Brak zewnątrzczaszkowej lub wewnątrzczaszkowej miażdżycy powodującej ≥50% zwężenie światła tętnic zaopatrujących obszar niedokrwienia.
• Brak poważnego ryzyka sercowo-zatorowego źródła zatorowości.
• Brak zidentyfikowanej innej konkretnej przyczyny udaru (np. zapalenie tętnic, rozwarstwienie, migrena, skurcz naczyń lub nadużywanie leków).
• Brak utrzymujących się neurologicznych objawów ogniskowych w czasie badania neurologicznego. Obecność utrzymujących się ogniskowych objawów neurologicznych przy braku widocznego zawału mózgu w MRI DWI będzie uważana za „klinicznie potwierdzony udar z ujemnym MRI DWI”.

Kryteria wyłączenia:

Ogólny:

• Brak możliwości wyrażenia świadomej zgody

Dla pacjentów z udarem:

• Stwierdzenie >50% zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) lub MCA po tej samej stronie kwalifikującego udaru niedokrwiennego w badaniach obrazowych układu nerwowo-naczyniowego.
• Udar niedokrwienny obejmujący głębokie struktury i mierzący < 15 mm w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) ważonym dyfuzją (DWI). Pomiar udarów korowych
• Dowody na przyczynę wyjaśniającą udar (np. stan nadkrzepliwości lub jakiekolwiek inne główne źródło zatorowości serca).

Dla pacjentów z TIA:

• Pacjenci niespełniający kryteriów ETUS.

Dla pacjentów z zakrzepicą żył mózgowych:

• Pacjenci bez zajęcia zatoki strzałkowej górnej (SSS)
• Pacjenci z ewidentną przyczyną wyjaśniającą zakrzepicę (np. Trombofilia)