Paroksysmal natlig hæmoglobinuri i ESUS & ETUS

Inklusionskriterier:

Generel:

• Deltagere med embolisk iskæmisk slagtilfælde (ESUS), embolisk forbigående iskæmisk anfald (ETUS) eller cerebral venetrombose (CVTUS) af ubestemt kilde.

For forbigående iskæmisk anfald (TIA):

Et af følgende kriterier skal være opfyldt for at blive betragtet som embolisk TIA:

• Fokale symptomer, der tyder på involvering af de cerebral cortex i den midterste cerebrale arterie (MCA) territorium (f.eks. afasi, omsorgssvigt, apraksi, dysteksti, anosognosi, isoleret ben-, arm- eller håndsvaghed). Nogle af disse symptomer er blevet beskrevet som forbundet med subkortikale fibre, der også forbinder kortikale områder, men på trods af dette er de normalt relateret til kortikale lokaliseringer. Patienter med hæmianopi vil kun blive inkluderet, hvis hæmianopi ikke er det primære symptom eller et isoleret symptom.
• Hurtigt afhjælpende hemisfæriske symptomer. Dette koncept omfatter to komponenter: (a) pludseligt opstået hemisfærisk syndrom: pludseligt opstået symptomer og tegn, der implicerer omfattende iskæmi i den indre halspulsåre (ICA) eller MCA-territorier, herunder hemiparese, hemianopi, konjugeret øjeafvigelse, andre kortikale tegn eller ændrede bevidsthed; og (b) spektakulært faldende underskud: forbedring inden for 24 timer (ca.).
• Symptomer, der involverer mere end et vaskulært territorium inden for en enkelt halvkugle (f. venstresidig svaghed + venstre enslydende hæmianopi) eller begge dele (f.eks. venstresidig svaghed og afasi hos en højrehåndet patient).
• Samtidig embolisering til andre organer (f.eks. tarm, milt, lever, nyrer, tæer).
• Forbigående monokulær blindhed (amaurosis fugax) uden tegn på kæmpecellearteritis (f.eks. normal erytrocytsedimentationshastighed).
• Ingen tydelige kortikale symptomer, men neuroimaging tegn på tidligere (kronisk) typisk infarkt (kileformet, involverer hjernebarken).

Alle følgende kriterier skal være opfyldt for at blive betragtet som TIA af ubestemt kilde:

• Ingen neuroimaging tegn på et akut hjerneinfarkt i den eller de hjerneregioner, der er ansvarlige for symptomerne.
• Fravær af ekstrakraniel eller intrakraniel aterosklerose, der forårsager ≥50 % luminal stenose i arterier, der forsyner området med iskæmi.
• Ingen alvorlig kardioembolisk kilde til emboli.
• Ingen anden specifik årsag til slagtilfælde identificeret (f.eks. arteritis, dissektion, migræne, vasospasme eller stofmisbrug).
• Ingen vedvarende neurologiske fokale symptomer på tidspunktet for neurologisk undersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​vedvarende neurologiske fokale symptomer i fravær af et synligt hjerneinfarkt på DWI MR vil blive betragtet som et "klinisk bekræftet slagtilfælde med negativ DWI MR".

Ekskluderingskriterier:

Generel:

• Manglende evne til at give informeret samtykke

Til patienter med slagtilfælde:

• Bevis for >50 % stenose af den indre halspulsåre (ICA) eller MCA ipsilateralt til det kvalificerende iskæmiske slagtilfælde på neurovaskulære billeddannelsesundersøgelser.
• Iskæmisk slagtilfælde, der involverer dybe strukturer og måler < 15 mm på diffusionsvægtet (DWI) magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Kortikale slagtilfælde måling
• Bevis på en årsag, der forklarer slagtilfældet (f.eks. hyperkoagulerbar tilstand eller enhver anden væsentlig kilde til hjerteemboli).

For TIA-patienter:

• Patienter, der ikke opfylder kriterierne for ETUS.

Til cerebral venøs trombosepatienter:

• Forsøgspersoner uden involvering af den superior sagittale sinus (SSS)
• Personer med en åbenlys årsag, der forklarer trombosen (f.eks. trombofili)