Evaluatie van Gd-EOB-DTPA MRI voor detectie en karakterisering van leverknobbeltjes bij cirrotische patiënten die een levertransplantatie ondergaan en potentiële impact op geschiktheid voor transplantatie

Chronische leverziekte, waaronder cirrose, is een van de belangrijkste factoren in de meerstapsprogressie van hepatocarcinogenese, van goedaardige regeneratieve knobbeltjes tot vroege hepatocellulaire carcinomen (HCC's) en uiteindelijk tot openlijke HCC's. Vroege diagnose van HCC, differentiatie van goedaardige hepatocellulaire knobbeltjes en chirurgische resectie van de tumor of transplantatie van de lever bieden de beste kans op overleving op de lange termijn. Verschillende onderzoeken hebben MRI verbeterd met superparamagnetisch ijzeroxide, op gadolinium gebaseerd contrastmateriaal of beide geëvalueerd voor de detectie en differentiële diagnose van focale leverlaesies. De differentiatie van HCC van goedaardige en/of borderline hepatocellulaire knobbeltjes blijft echter moeilijk, vooral bij patiënten met cirrose, vanwege de architecturale vervorming van het leverparenchym en de ontwikkeling van cirrotische knobbeltjes, variërend van goedaardige regeneratieve knobbeltjes tot openlijke HCC, met overlappende beeldvormingskenmerken . Onlangs is gadoxetinezuur (gadoliniumethoxybezyl-diethyleentriaminepenta-azijnzuur; Primovist®, Bayer Health Care Pharmaceuticals), een op gadolinium gebaseerd paramagnetisch contrastmiddel dat zowel dynamische als leverspecifieke hepatobiliaire MRI-onderzoeken produceert, op grote schaal gebruikt. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat met gadoxetinezuur versterkte MRI de nauwkeurige detectie en karakterisering van HCC mogelijk maakt. Onderzoekers zijn van plan dit met name te beoordelen, aangezien het een kwestie van groot belang is. Uitvoering van goed uitgevoerde prospectieve studies zal ook de opname van Gd-EOB-DTPA-versterkte MRI als de voorkeurstechniek bij de evaluatie van patiënten met een risico op HCC verduidelijken.