Evaluación de resonancia magnética con Gd-EOB-DTPA para la detección y caracterización de nódulos hepáticos en pacientes cirróticos sometidos a trasplante de hígado y el impacto potencial en la elegibilidad para trasplante

La enfermedad hepática crónica, incluida la cirrosis, es uno de los factores más importantes en la progresión de varios pasos de la hepatocarcinogénesis, desde nódulos regenerativos benignos hasta carcinomas hepatocelulares (CHC) tempranos y, finalmente, hasta CHC manifiestos. El diagnóstico temprano de CHC, la diferenciación de los nódulos hepatocelulares benignos y la resección quirúrgica del tumor o el trasplante de hígado brindan la mejor oportunidad de supervivencia a largo plazo. Varios estudios han evaluado la resonancia magnética mejorada con óxido de hierro superparamagnético, material de contraste a base de gadolinio, o ambos, para la detección y diagnóstico diferencial de lesiones hepáticas focales. Sin embargo, la diferenciación del CHC de los nódulos hepatocelulares benignos o limítrofes sigue siendo difícil, particularmente en pacientes con cirrosis, debido a la distorsión arquitectónica del parénquima hepático y al desarrollo de nódulos cirróticos, que van desde nódulos regenerativos benignos hasta CHC manifiesto, con características de imagen superpuestas. . Recientemente, el ácido gadoxético (ácido gadolinietoxibecil-dietilentriamina pentaacético; Primovist®, Bayer Health Care Pharmaceuticals), un agente de contraste paramagnético a base de gadolinio que produce estudios de resonancia magnética hepatobiliar tanto dinámicos como específicos del hígado, ha ganado un uso generalizado. Algunos estudios han demostrado que la resonancia magnética realzada con ácido gadoxético permite la detección y caracterización precisas del CHC. Los investigadores planean evaluar esto en particular, ya que es una cuestión de gran relevancia. La ejecución de estudios prospectivos bien realizados también aclarará la inclusión de la resonancia magnética mejorada con Gd-EOB-DTPA como la técnica de elección en la evaluación de pacientes con riesgo de CHC.