Valutazione della risonanza magnetica Gd-EOB-DTPA per il rilevamento e la caratterizzazione dei noduli epatici nei pazienti cirrotici sottoposti a trapianto di fegato e potenziale impatto sull'idoneità al trapianto

La malattia epatica cronica, inclusa la cirrosi, è uno dei fattori più importanti nella progressione in più fasi dell'epatocarcinogenesi, dai noduli rigenerativi benigni ai carcinomi epatocellulari precoci (HCC) e infine agli HCC conclamati. La diagnosi precoce dell'HCC, la differenziazione dai noduli epatocellulari benigni e la resezione chirurgica del tumore o il trapianto del fegato forniscono le migliori possibilità di sopravvivenza a lungo termine. Diversi studi hanno valutato la risonanza magnetica potenziata con ossido di ferro superparamagnetico, materiale di contrasto a base di gadolinio o entrambi, per il rilevamento e la diagnosi differenziale delle lesioni epatiche focali. Tuttavia, la differenziazione dell'HCC dai noduli epatocellulari benigni e/o borderline rimane difficile, in particolare nei pazienti con cirrosi, a causa della distorsione architettonica del parenchima epatico e dello sviluppo di noduli cirrotici, che vanno dai noduli rigenerativi benigni all'HCC conclamato, con caratteristiche di imaging sovrapposte . Recentemente, l'acido gadoxetico (acido gadoliniumethoxybezyl-dieethylenetriamine pentaacetic; Primovist®, Bayer Health Care Pharmaceuticals), un agente di contrasto paramagnetico a base di gadolinio che produce studi di risonanza magnetica epatobiliare sia dinamici che specifici per il fegato, ha ottenuto un uso diffuso. Alcuni studi hanno dimostrato che la risonanza magnetica potenziata con acido gadoxetico consente il rilevamento e la caratterizzazione accurati dell'HCC. Gli inquirenti intendono valutare in particolare questo dato che si tratta di una questione di grande rilevanza. L'esecuzione di studi prospettici ben condotti chiarirà anche l'inclusione della risonanza magnetica potenziata con Gd-EOB-DTPA come tecnica di scelta nella valutazione dei pazienti a rischio di HCC.