Ocena Gd-EOB-DTPA MRI do wykrywania i charakteryzowania guzków wątroby u pacjentów z marskością wątroby poddawanych przeszczepowi wątroby i potencjalny wpływ na kwalifikację do przeszczepu

Przewlekła choroba wątroby, w tym marskość wątroby, jest jednym z najważniejszych czynników wieloetapowej progresji hepatokarcynogenezy, od łagodnych guzków regeneracyjnych, przez wczesne raki wątrobowokomórkowe (HCC), aż do jawnych HCC. Wczesne rozpoznanie HCC, różnicowanie z łagodnymi guzkami wątrobowokomórkowymi oraz chirurgiczna resekcja guza lub przeszczep wątroby dają największe szanse na przeżycie odległe. W kilku badaniach oceniano MRI wzmocnione superparamagnetycznym tlenkiem żelaza, materiałem kontrastowym na bazie gadolinu lub jednym i drugim w celu wykrywania i diagnostyki różnicowej ogniskowych zmian w wątrobie. Jednak różnicowanie HCC od łagodnych i/lub granicznych guzków wątrobowokomórkowych pozostaje trudne, szczególnie u pacjentów z marskością wątroby, ze względu na zaburzenia architektoniczne miąższu wątroby i rozwój guzków marskości, od łagodnych guzków regeneracyjnych do jawnego HCC, z nakładającymi się cechami obrazowania . Ostatnio szerokie zastosowanie zyskał kwas gadoksetowy (gadoliniumethoxybezylo-dietylenotriamine pentaoctowy; Primovist®, Bayer Health Care Pharmaceuticals), paramagnetyczny środek kontrastowy na bazie gadolinu, który umożliwia zarówno dynamiczne, jak i specyficzne dla wątroby badania MRI wątroby i dróg żółciowych. Niektóre badania wykazały, że MRI wzmocniony kwasem gadoksetowym umożliwia dokładne wykrycie i scharakteryzowanie HCC. Śledczy planują ocenić to w szczególności, ponieważ jest to kwestia o dużym znaczeniu. Przeprowadzenie dobrze przeprowadzonych badań prospektywnych wyjaśni również włączenie MRI wzmocnionego Gd-EOB-DTPA jako techniki z wyboru w ocenie pacjentów zagrożonych HCC.