Avaliação da ressonância magnética Gd-EOB-DTPA para detecção e caracterização de nódulos hepáticos em pacientes cirróticos submetidos a transplante hepático e impacto potencial na elegibilidade para transplante

A doença hepática crônica, incluindo cirrose, é um dos fatores mais importantes na progressão em várias etapas da hepatocarcinogênese, de nódulos regenerativos benignos a carcinomas hepatocelulares (CHCs) precoces e, finalmente, a CHCs evidentes. O diagnóstico precoce do CHC, a diferenciação de nódulos hepatocelulares benignos e a ressecção cirúrgica do tumor ou transplante do fígado fornecem a melhor chance de sobrevida a longo prazo. Vários estudos avaliaram a RM aprimorada com óxido de ferro superparamagnético, material de contraste à base de gadolínio, ou ambos, para a detecção e diagnóstico diferencial de lesões hepáticas focais. No entanto, a diferenciação de CHC de nódulos hepatocelulares benignos e/ou limítrofes permanece difícil, particularmente em pacientes com cirrose, devido à distorção arquitetural do parênquima hepático e ao desenvolvimento de nódulos cirróticos, variando de nódulos regenerativos benignos a CHC evidente, com características de imagem sobrepostas . Recentemente, o ácido gadoxético (ácido gadoliniumetoxybezyl-dietilenotriamina pentaacético; Primovist®, Bayer Health Care Pharmaceuticals), um agente de contraste paramagnético à base de gadolínio que produz estudos de RM hepatobiliares dinâmicos e específicos do fígado ganhou uso generalizado. Alguns estudos mostraram que a ressonância magnética com ácido gadoxético permite a detecção e caracterização precisas do CHC. Os investigadores planejam avaliar isso em particular, pois é uma questão de grande relevância. A execução de estudos prospectivos bem conduzidos também esclarecerá a inclusão da RM aprimorada com Gd-EOB-DTPA como a técnica de escolha na avaliação de pacientes com risco de CHC.