Gd-EOB-DTPA MRI:n arviointi maksan kyhmyjen havaitsemiseksi ja karakterisoimiseksi kirroosipotilailla, joille tehdään maksansiirto, ja mahdollinen vaikutus siirtokelpoisuuteen

Krooninen maksasairaus, mukaan lukien kirroosi, on yksi tärkeimmistä tekijöistä hepatokarsinogeneesin monivaiheisessa etenemisessä hyvänlaatuisista regeneratiivisista kyhmyistä varhaisiin hepatosellulaarisiin karsinoomiin (HCC) ja lopulta avoimiin HCC:ihin. HCC:n varhainen diagnoosi, erilaistuminen hyvänlaatuisista hepatosellulaarisista kyhmyistä ja kasvaimen kirurginen resektio tai maksansiirto tarjoavat parhaan mahdollisuuden pitkäaikaiseen eloonjäämiseen. Useissa tutkimuksissa on arvioitu superparamagneettisella rautaoksidilla, gadoliniumpohjaisella varjoaineella tai molemmilla tehostettua MRI:tä fokaalisten maksavaurioiden havaitsemiseksi ja erotusdiagnoosissa. HCC:n erottaminen hyvänlaatuisista ja/tai raja-arvoisista hepatosellulaarisista kyhmyistä on kuitenkin edelleen vaikeaa, erityisesti kirroosipotilailla, johtuen maksan parenkyyman arkkitehtonisesta vääristymisestä ja maksakirroosikyhmyjen kehittymisestä, jotka vaihtelevat hyvänlaatuisista regeneratiivisista kyhmyistä avoimiin HCC:hin, joissa on päällekkäisiä kuvantamisominaisuuksia. . Äskettäin gadoksetiinihappo (gadoliniumetoksibetsyyli-dietyleenitriamiinipentaetikkahappo; Primovist®, Bayer Health Care Pharmaceuticals), gadoliinipohjainen paramagneettinen varjoaine, joka tuottaa sekä dynaamisia että maksaspesifisiä hepatobiliaarisia MRI-tutkimuksia, on saanut laajan käytön. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että gadoksetiinihapolla tehostettu MRI mahdollistaa HCC:n tarkan havaitsemisen ja karakterisoinnin. Tutkijat aikovat arvioida tätä erityisesti, koska se on erittäin tärkeä kysymys. Hyvin suoritettujen prospektiivisten tutkimusten suorittaminen selventää myös Gd-EOB-DTPA:lla tehostetun MRI:n sisällyttämistä valinnaiseksi tekniikaksi arvioitaessa potilaita, joilla on HCC-riski.