Bewertung der Gd-EOB-DTPA-MRT zum Nachweis und zur Charakterisierung von Leberknoten bei Patienten mit Zirrhose, die sich einer Lebertransplantation unterziehen, und mögliche Auswirkungen auf die Eignung für eine Transplantation

Chronische Lebererkrankungen einschließlich Zirrhose sind einer der wichtigsten Faktoren in der mehrstufigen Progression der Leberkrebsentstehung, von gutartigen regenerativen Knötchen zu frühen hepatozellulären Karzinomen (HCCs) und schließlich zu offenen HCCs. Die frühe Diagnose des HCC, die Abgrenzung von gutartigen hepatozellulären Knoten und die chirurgische Entfernung des Tumors oder die Transplantation der Leber bieten die besten Chancen für ein langfristiges Überleben. Mehrere Studien haben die mit superparamagnetischem Eisenoxid, Gadolinium-basiertem Kontrastmittel oder beidem verstärkte MRT zum Nachweis und zur Differenzialdiagnose von fokalen Leberläsionen bewertet. Die Unterscheidung von HCC von benignen und/oder grenzwertigen hepatozellulären Knoten bleibt jedoch schwierig, insbesondere bei Patienten mit Zirrhose, aufgrund der architektonischen Verzerrung des Leberparenchyms und der Entwicklung von zirrhotischen Knoten, die von gutartigen regenerativen Knoten bis zu manifestem HCC reichen, mit überlappenden Bildgebungsmerkmalen . In letzter Zeit hat Gadoxeinsäure (Gadoliniumethoxybezyl-diethylentriaminpentaessigsäure; Primovist®, Bayer Health Care Pharmaceuticals), ein Gadolinium-basiertes paramagnetisches Kontrastmittel, das sowohl dynamische als auch leberspezifische hepatobiliäre MRT-Untersuchungen liefert, weit verbreitete Anwendung gefunden. Einige Studien haben gezeigt, dass die durch Gadoxetinsäure verstärkte MRT den genauen Nachweis und die genaue Charakterisierung von HCC ermöglicht. Dies wollen die Ermittler besonders bewerten, da es sich um eine Frage von großer Relevanz handelt. Die Durchführung gut durchgeführter prospektiver Studien wird auch die Aufnahme von Gd-EOB-DTPA-unterstützter MRT als Technik der Wahl bei der Bewertung von Patienten mit HCC-Risiko klären.