Cryopreservatie van witte bloedcellen vóór hun UVA-bestraling voor behandeling van graft-versus-host-ziekte (cryo-ECP)

Extracorporale fotoferese (ECP) is een wereldwijd erkende behandeling van acute en chronische milde tot matige graft-versus-hostziekte (GVHD), in de tweede of volgende lijn van behandeling. In tegenstelling tot immunosuppressiva wordt ECP niet geassocieerd met bijwerkingen zoals opportunistische infecties, en wordt het niet geassocieerd met een hogere frequentie van terugval van de initiële hematologische ziekte. Een hoge intensiteit van het ECP-regime (1 tot 3 sessies per week, in het geval van chronische of acute GVHD) lijkt verband te houden met een hogere werkzaamheid. Een hoge intensiteit van ECP-behandeling is echter vaak moeilijk vol te houden vanwege frequente logistieke problemen bij het uitvoeren van afereses, zoals falen van de veneuze toegang, infecties van de centrale lijn, diepe bloedcytopenieën waarvoor veel transfusies nodig zijn voordat afereses kunnen worden uitgevoerd. Merlijn et al. beschreef eerst de haalbaarheid van cryopreservatie van witte bloedcellen vóór UVA-bestraling, in vitro en vervolgens in vivo. We hebben onlangs ook de haalbaarheid en werkzaamheid van gecryopreserveerde ECP gerapporteerd bij een reeks van 20 patiënten (volwassenen en kinderen), met acute en chronische GVHD, die terugkerende contra-indicaties voor aferese hadden, waardoor de realisatie van een intensief ECP-programma niet mogelijk was. Er deden zich geen bijwerkingen voor en de werkzaamheid leek vergelijkbaar te zijn met "klassieke" ECP (35% van volledige totale respons en 40% van gedeeltelijke respons). Witte bloedcellen (WBC) werden verdeeld na verzameling op Optia- of Cellex-aferesemachines: de ene werd onmiddellijk behandeld met 8-MOP (methoxsalen) en ultraviolet A (UVA)-straling, terwijl de andere werd gecryopreserveerd, en verder (een paar dagen later) ontdooid, gesensibiliseerd met 8-MOP en bestraald vóór injectie bij de patiënt.

Het doel van deze studie is om deze methode op een prospectieve manier te analyseren, met volledige verzameling van biologische gegevens, van apoptose, cytokine-afgifte enz..., noodzakelijk voor de volledige beschrijving van cryopreservatie van witte bloedcellen vóór hun bestraling en herinjectie bij de patiënt.

We zullen deze techniek van cryopreservatie gedurende 18 maanden voorstellen aan elke patiënt met een ECP-indicatie voor acute of chronische GVHD in het ziekenhuis van Nancy.