Transcutane elektrische zenuwstimulatie tijdens transvaginale eicelpunctie

Vrouwen die geïndiceerd zijn om IVF in ons centrum te ondergaan, zullen worden beoordeeld op geschiktheid voor het onderzoek. Schriftelijke toestemming zal worden verkregen van degenen die hebben ingestemd met deelname aan het onderzoek.

In aanmerking komende vrouwen die worden aangeworven, worden gerandomiseerd volgens een door de computer gegenereerde randomisatielijst die is opgesteld door een aangewezen onderzoekspersoneel in een van de twee groepen op de dag van het ophalen van de eicel

1. Patiënt met zowel bewuste sedatie als actieve TENS
2. Patiënt met bewuste sedatie en placebo TENS

Blindering Zowel de vrouwen als de arts die de procedure uitvoert, worden geblindeerd voor de groepstoewijzing.

De effectiviteit van blindering wordt gecontroleerd door de patiënt en de arts na de procedure te vragen in welke groep zij denken dat de vrouw zit.

De procedure Vrouwen krijgen ovariële stimulatie volgens de departementale Standard Operating Procedures. Ovariële stimulatie zal worden gecontroleerd door middel van echografie. Humaan choriongonadotrofine of een agonist (decapeptyl) wordt gegeven als de dominante follikel minimaal 18 mm groot is en er nog drie follikels van minimaal 16 mm zijn. De eicelpunctie wordt dan 36 uur later geregeld.

Voorafgaand aan de eicelpunctie worden twee sets zelfklevende elektroden op de rug van de vrouw geplaatst aan weerszijden van de wervelkolom ter hoogte van T10 tot S4. Instructies voor het titreren van de TENS-amplitude tot het gewenste niveau dat een sterke niet-pijnlijke elektrische paresthesie geeft, zullen aan de vrouwen worden gegeven door de onderzoeksverpleegkundige die niet op de hoogte is van de groepstoewijzing. De TENS-therapie start 5 minuten voor de ingreep en stopt 5 minuten na het verwijderen van de eicelaspiratienaald. De TENS-machine die in het onderzoek wordt gebruikt, is de Endomed 482 die bifasische gepulseerde stromen levert met een pulsduur van 400 µs en pulsfrequenties tussen 80-100 pulsen s-. De vrouwen in de behandelgroep krijgen een TENS-apparaat met elektroden die impulsen afgeven, terwijl de vrouwen in de placebogroep een TENS-apparaat krijgen met elektroden die geen impulsen afgeven.

De vrouw ligt op het operatiebed in lithotomiehouding. 25 mg pethidine en 5 mg diazepam worden intraveneus toegediend. De bloeddruk en hartslag van de vrouw worden gecontroleerd na de toediening van het geneesmiddel en de zuurstofverzadiging wordt gedurende de hele procedure continu gecontroleerd. 10 ml 1% lignocaïne wordt door de opererende chirurg met een 21-gauge naald in het paracervicale gebied geïnjecteerd na reiniging van de vagina en de baarmoederhals met chloorhexidine. Onder transvaginale echografie wordt een 16-gauge eicelaspiratienaald ingebracht. Aspiratie van follikels wordt uitgevoerd met een zuigdruk van 100 mmHg.