Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea durante la extracción transvaginal de ovocitos

Se evaluará la elegibilidad para el estudio de las mujeres que estén indicadas para someterse a FIV en nuestro centro. Se obtendrá el consentimiento por escrito de aquellos que aceptaron participar en el estudio.

Las mujeres elegibles reclutadas serán aleatorias de acuerdo con una lista de aleatorización generada por computadora preparada por un personal de investigación designado en uno de los dos grupos el día de la extracción de ovocitos.

1. Paciente con sedación consciente y TENS activo
2. Paciente con sedación consciente y TENS placebo

Cegamiento Tanto las mujeres como el médico que realiza el procedimiento estarán cegados a la asignación del grupo.

La verificación de la eficacia del cegamiento se realizará preguntando al paciente y al médico después del procedimiento en qué grupo creen que se encuentra la mujer.

El procedimiento Las mujeres recibirán estimulación ovárica de acuerdo con los procedimientos operativos estándar del departamento. La estimulación ovárica será monitoreada por ultrasonido. Se administrará gonadotropina coriónica humana o un agonista (decapeptyl) cuando el folículo dominante tenga al menos 18 mm y haya tres folículos más de al menos 16 mm. La extracción de ovocitos se programará 36 horas más tarde.

Antes de la recuperación de los ovocitos, se colocarán dos juegos de electrodos autoadhesivos en la espalda de la mujer a cada lado de la columna a nivel de T10 a S4. La enfermera de investigación, que desconoce la asignación del grupo, dará a las mujeres instrucciones sobre cómo titular la amplitud de TENS al nivel deseado que proporcione una parestesia eléctrica fuerte e indolora. La terapia TENS comenzará 5 minutos antes del procedimiento y se detendrá 5 minutos después de retirar la aguja de aspiración de ovocitos. La máquina TENS utilizada en el estudio será la Endomed 482 que administra corrientes pulsadas bifásicas con una duración de pulso de 400 µs y frecuencias de pulso entre 80 y 100 pulsos s-. Las mujeres del grupo de tratamiento recibirán una máquina TENS con electrodos que emiten impulsos, mientras que las del grupo placebo recibirán una máquina TENS con electrodos que no emite ningún impulso.

La mujer se acuesta en la cama quirúrgica en posición de litotomía. Se administrarán por vía intravenosa 25 mg de petidina y 5 mg de diazepam. La presión arterial y el pulso de la mujer se controlan después de la administración del fármaco y la saturación de oxígeno se controla continuamente durante todo el procedimiento. El cirujano inyecta 10 ml de lidocaína al 1 % en la región paracervical con una aguja de calibre 21 después de limpiar la vagina y el cuello uterino con clorhexidina. Bajo la guía de ultrasonido transvaginal, se introduce una aguja de aspiración de óvulos de calibre 16. La aspiración de los folículos se realiza con una presión de succión de 100 mmHg.