Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów podczas przezpochwowego pobierania oocytów

Kobiety, które są wskazane do poddania się in vitro w naszym ośrodku, zostaną ocenione pod kątem kwalifikowalności do badania. Od osób, które wyraziły zgodę na udział w badaniu, wymagana będzie pisemna zgoda.

Zrekrutowane kwalifikujące się kobiety zostaną losowo przydzielone zgodnie z wygenerowaną komputerowo listą randomizacyjną przygotowaną przez wyznaczony personel badawczy do jednej z dwóch grup w dniu pobrania oocytów

1. Pacjent ze świadomą sedacją i aktywnym TENS
2. Pacjent ze świadomą sedacją i placebo TENS

Zaślepienie Zarówno kobiety, jak i lekarz wykonujący zabieg zostaną zaślepione z przydziału do grupy.

Sprawdzenie skuteczności zaślepienia będzie polegało na zapytaniu pacjentki i lekarza po zabiegu, do jakiej grupy ich zdaniem należy kobieta.

Procedura Kobiety będą poddawane stymulacji jajników zgodnie z wydziałowymi standardowymi procedurami operacyjnymi. Stymulacja jajników będzie monitorowana za pomocą ultradźwięków. Ludzka gonadotropina kosmówkowa lub agonista (decapeptyl) zostaną podane, gdy dominujący pęcherzyk ma co najmniej 18 mm i są jeszcze trzy pęcherzyki o co najmniej 16 mm. Pobranie oocytów zostanie zorganizowane 36 godzin później.

Przed pobraniem oocytów na plecach kobiety, po obu stronach kręgosłupa, na poziomie T10 do S4, zostaną umieszczone dwa zestawy samoprzylepnych elektrod. Instrukcje, jak miareczkować amplitudę TENS do pożądanego poziomu, który daje silną, niebolesną parestezję elektryczną, zostaną przekazane kobietom przez pielęgniarkę badawczą, która nie jest świadoma przydziału do grupy. Terapia TENS rozpocznie się 5 minut przed zabiegiem i zakończy 5 minut po usunięciu igły aspiracyjnej oocytu. Aparatem TENS użytym w badaniu będzie Endomed 482, który dostarcza dwufazowe prądy impulsowe z czasem trwania impulsu 400 µs i częstotliwością impulsów między 80-100 impulsów na sekundę. Kobiety w grupie leczonej otrzymają urządzenie TENS z elektrodami emitującymi impulsy, podczas gdy kobiety z grupy placebo otrzymają urządzenie TENS z elektrodami, które nie emitują żadnych impulsów.

Kobieta leży na łóżku operacyjnym w pozycji do litotomii. Dożylnie podaje się 25 mg petydyny i 5 mg diazepamu. Po podaniu leku sprawdza się ciśnienie krwi i tętno kobiety, a przez cały czas trwania zabiegu stale monitoruje się wysycenie krwi tlenem. 10 ml 1% lignokainy jest wstrzykiwane w okolice przyszyjkowe przez chirurga operującego igłą nr 21 po oczyszczeniu pochwy i szyjki macicy chlorheksydyną. Pod kontrolą ultrasonografii przezpochwowej wprowadza się igłę do aspiracji komórki jajowej o rozmiarze 16. Aspirację pęcherzyków wykonuje się przy ciśnieniu ssania 100 mmHg.