Чрескожная электрическая стимуляция нервов во время трансвагинального извлечения ооцитов

Женщины, которым показано пройти ЭКО в нашем центре, будут оценены на соответствие требованиям для участия в исследовании. Письменное согласие будет получено от тех, кто согласился присоединиться к исследованию.

Приемлемые женщины будут рандомизированы в соответствии с составленным компьютером списком рандомизации, подготовленным назначенным исследовательским персоналом, в одну из двух групп в день забора ооцитов.

1. Пациент как с седацией в сознании, так и с активной ЧЭНС
2. Пациент с седацией в сознании и плацебо TENS

Ослепление Как женщины, так и врач, проводящий процедуру, не будут учитываться при распределении по группам.

Проверка эффективности ослепления проводится путем опроса пациентки и врача после процедуры относительно того, к какой группе, по их мнению, относится женщина.

Процедура Женщинам будет проводиться стимуляция яичников в соответствии со стандартными операционными процедурами отделения. Стимуляцию яичников будут контролировать с помощью УЗИ. Хорионический гонадотропин человека или его агонист (декапептил) назначают, когда размер доминантного фолликула не менее 18 мм и есть еще три фолликула размером не менее 16 мм. Извлечение ооцитов будет организовано через 36 часов.

Перед извлечением ооцитов на спину женщины с каждой стороны позвоночника на уровне от T10 до S4 будут помещены два набора самоклеящихся электродов. Инструкции по титрованию амплитуды ЧЭНС до желаемого уровня, вызывающего сильную безболезненную электрическую парестезию, будут даны женщинам медсестрой-исследователем, которая не знает о распределении по группам. Терапия ЧЭНС начинается за 5 минут до процедуры и прекращается через 5 минут после извлечения иглы для аспирации ооцитов. Аппаратом TENS, используемым в исследовании, будет Endomed 482, который подает двухфазные импульсные токи с длительностью импульса 400 мкс и частотой импульсов от 80 до 100 импульсов в секунду. Женщинам в группе лечения будет предоставлен аппарат ЧЭНС с электродами, испускающими импульсы, в то время как женщинам в группе плацебо будет предоставлен аппарат ЧЭНС с электродами, которые не излучают никаких импульсов.

Женщина лежит на операционном столе в литотомическом положении. Внутривенно вводят 25 мг петидина и 5 мг диазепама. Артериальное давление и пульс женщины проверяют после введения препарата, а насыщение кислородом непрерывно контролируют на протяжении всей процедуры. 10 мл 1% лигнокаина вводят в парацервикальную область оперирующим хирургом с помощью иглы 21 калибра после очищения влагалища и шейки матки хлоргексидином. Под трансвагинальным ультразвуковым контролем вводят иглу для аспирации яйцеклетки 16G. Аспирацию фолликулов проводят при давлении аспирации 100 мм рт.ст.