Laparoscopische hysterectomie met ophanging van het vaginale gewelf aan de uterosacrale ligamenten voor stadium II-III bekkenorgaanverzakking. (LULS-1)

De International Continence Society definieert post-hysterectomie gewelfprolaps (PHVP) als het indalen van het vaginale manchetlitteken onder een punt dat 2 cm kleiner is dan de totale vaginale lengte boven het vlak van het maagdenvlies. Er is gemeld dat de incidentie van PHVP tot 43% van de hysterectomieën treft. Het risico op verzakking na hysterectomie komt 5,5 keer vaker voor bij vrouwen bij wie de initiële hysterectomie was vanwege verzakking van het bekkenorgaan dan om andere redenen.

Beschikbare technieken om PHVP te beheersen, zijn erop gericht om uiteindelijk het vaginale gewelf op te schorten. Benaderingen omvatten vaginaal, b.v. uterosacrale ligamentophanging, sacrospinale ligamentfixatie, open procedures en recenter laparoscopisch, b.v. sacrocolpopexie en uterosacrale plicatie.

Op basis van de tot nu toe gepubliceerde gegevens kunnen geen definitieve conclusies worden getrokken over de beste behandeling om PHVP te voorkomen bij vrouwen die een hysterectomie ondergaan wegens stadium II-III bekkenorgaanverzakking. Gezien dit scenario streven de onderzoekers in de huidige studie naar het evalueren van korte- en langetermijnresultaten na totale laparoscopische hysterectomie met vaginale gewelfophanging aan de uterosacrale ligamenten versus vaginale hysterectomie met McCall culdoplastie voor de behandeling van stadium II-III bekkenorgaanverzakking.