De Diet Jicht Trial (DIGO)

De belasting van jicht voor de volksgezondheid is aanzienlijk. Verschillende bewijzen suggereren dat een DASH-dieet het urinezuur zou kunnen verlagen. Er zijn echter geen proeven gedaan met het DASH-dieet bij volwassenen met jicht. Deze proef is een cross-over studie naar de effecten van een DASH-achtig dieet op urinezuur bij volwassenen met jicht en hyperurikemie, die geen urinezuurverlagende therapie gebruiken.

In stand gehouden door de "westerse" levensstijl en de daaruit voortvloeiende obesitas-epidemie, is de prevalentie van jicht de afgelopen decennia toegenomen tot 3,9% van de Amerikaanse volwassenen (8,3 miljoen individuen). Deze prevalentie neemt toe met de leeftijd tot 9,3% van de Amerikaanse volwassenen ouder dan 60 jaar (4,7 miljoen).

De deelnemers zijn thuiswonende volwassenen van 18 jaar en ouder met een uitgangswaarde van urinezuur in het serum van 7 mg/dL, die een zelfgerapporteerde voorgeschiedenis van jicht hebben en geen urinezuurverlagende medicijnen gebruiken (bijv. allopurinol, febuxostat, probenecide).

Deze proef bestaat uit twee studieperiodes: (1) een door een diëtist geleid dieet (DD) of (2) een zelfgestuurd normaal dieet (SD). Elke periode duurt 4 weken. Alle deelnemers doen mee aan beide periodes, maar de helft volgt eerst het diëtistendieet en de andere helft het zelfgestuurd dieet. Tijdens het door diëtisten geleide dieet ontvangen deelnemers $ 105 / week aan voedsel in een patroon dat overeenkomt met het DASH-dieet. Het DASH-dieet legt de nadruk op fruit, groenten, mager vlees, magere zuivelproducten en vezelrijk voedsel, terwijl rood vlees, snoep en suikerhoudende dranken worden beperkt. Tijdens het zelfgestuurde dieet wordt de deelnemers gevraagd om hun typische dieet buiten de studie te eten. Onderzoekers verwachten 40 deelnemers aan dit onderzoek.

De primaire uitkomstmaat is urinezuur. Secundaire uitkomsten van deze studie zijn: body mass index, systolische en diastolische bloeddruk, nuchtere cholesterol en nuchtere bloedglucose. Zowel de primaire als de secundaire uitkomsten worden 3 keer gemeten: (1) voordat het onderzoek begint (baseline), (2) na periode 1 (na 4 weken) en (3) na periode 2 (na 8 weken). Door de patiënt gerapporteerde resultaten, naleving van het dieet en urine-elektrolyten zullen ook tijdens het onderzoek worden beoordeeld.

De primaire vergelijking is de urinezuurconcentratie in het serum gemeten na het 4 weken durende diëtistgestuurde dieet versus de urinezuurconcentraties gemeten na het 4 weken durende zelfgestuurde dieet (DD vs. SD). Vergelijkingen zullen binnen de persoon worden gemaakt met behulp van gegeneraliseerde schattingsvergelijkingen (GEE) met en zonder correctie voor urinezuurconcentratie in de uitgangssituatie. Onderzoekers zullen GEE-modellen ook gebruiken voor secundaire uitkomsten.