Le procès de la goutte diététique (DIGO)

Le fardeau de santé publique de la goutte est important. Plusieurs sources de données suggèrent qu'un régime DASH pourrait réduire l'acide urique. Cependant, il n'y a pas d'essais du régime DASH chez les adultes souffrant de goutte. Cet essai est une étude croisée des effets d'un régime de type DASH sur l'acide urique chez des adultes souffrant de goutte et d'hyperuricémie, qui ne suivent pas de traitement hypouricémiant.

Perpétuée par le mode de vie "occidental" et l'épidémie d'obésité qui en résulte, la prévalence de la goutte a augmenté au cours des dernières décennies pour atteindre 3,9 % des adultes américains (8,3 millions d'individus). Cette prévalence augmente avec l'âge pour atteindre 9,3 % des adultes américains de plus de 60 ans (4,7 millions).

Les participants seront des adultes vivant dans la communauté, âgés de 18 ans et plus avec un taux d'acide urique sérique de base de 7 mg/dL, qui ont des antécédents de goutte autodéclarés et ne prennent pas de médicaments hypouricémiants (par ex. allopurinol, fébuxostat, probénécide).

Cet essai comprend deux périodes d'étude : (1) un régime alimentaire dirigé par un diététicien (DD) ou (2) un régime alimentaire habituel autogéré (SD). Chaque période dure 4 semaines. Tous les participants participeront aux deux périodes, mais la moitié suivra d'abord le régime dirigé par un diététiste tandis que l'autre moitié suivra d'abord le régime autogéré. Pendant le régime dirigé par un diététiste, les participants recevront 105 $/semaine d'aliments selon un schéma conforme au régime DASH. Le régime DASH met l'accent sur les fruits, les légumes, la viande maigre, les produits laitiers faibles en gras et riches en fibres, tout en limitant la viande rouge, les sucreries et les boissons sucrées. Au cours du régime alimentaire autodirigé, les participants seront invités à suivre leur régime alimentaire habituel en dehors de l'étude. Les enquêteurs prévoient 40 participants à cette étude.

Le résultat principal est l'acide urique. Les résultats secondaires de cette étude comprennent : l'indice de masse corporelle, la pression artérielle systolique et diastolique, le cholestérol à jeun et la glycémie à jeun. Les résultats primaires et secondaires seront mesurés 3 fois : (1) avant le début de l'étude (baseline), (2) après la période 1 (à 4 semaines) et (3) après la période 2 (à 8 semaines). Les résultats rapportés par les patients, l'observance diététique et les électrolytes urinaires seront également évalués tout au long de l'étude.

La comparaison principale sera les concentrations sériques d'acide urique mesurées après le régime diététique de 4 semaines par rapport aux concentrations d'acide urique mesurées après le régime autogéré de 4 semaines (DD vs SD). Des comparaisons seront faites au sein de la personne en utilisant des équations d'estimation généralisées (GEE) avec et sans ajustement pour la concentration d'acide urique de base. Les enquêteurs utiliseront également les modèles GEE pour les résultats secondaires.