O teste da gota da dieta (DIGO)

O ônus da gota para a saúde pública é substancial. Várias linhas de evidência sugerem que uma dieta DASH pode diminuir o ácido úrico. No entanto, não há estudos da dieta DASH em adultos com gota. Este estudo é um estudo cruzado dos efeitos de uma dieta do tipo DASH no ácido úrico em adultos com gota e hiperuricemia, que não estão fazendo terapia para redução de urato.

Perpetuada pelo estilo de vida "ocidental" e consequente epidemia de obesidade, a prevalência da gota aumentou nas últimas décadas para 3,9% dos adultos americanos (8,3 milhões de indivíduos). Essa prevalência aumenta com a idade para 9,3% dos adultos americanos com mais de 60 anos (4,7 milhões).

Os participantes serão adultos residentes na comunidade, com idade igual ou superior a 18 anos, com nível basal de ácido úrico sérico de 7 mg/dL, com história autorrelatada de gota e que não estejam tomando medicamentos para redução de urato (p. alopurinol, febuxostate, probenecida).

Este estudo é composto por dois períodos de estudo: (1) uma dieta dirigida por nutricionista (DD) ou (2) dieta usual autodirigida (SD). Cada período dura 4 semanas. Todos os participantes participarão de ambos os períodos, mas metade será submetida primeiro à dieta dirigida por nutricionista, enquanto a outra metade será submetida primeiro à dieta autodirigida. Durante a dieta dirigida por nutricionista, os participantes receberão $ 105/semana de alimentos em um padrão que esteja de acordo com a dieta DASH. A dieta DASH enfatiza frutas, vegetais, carne magra, laticínios com baixo teor de gordura e alto teor de fibras, enquanto restringe carne vermelha, doces e bebidas açucaradas. Durante a dieta autodirigida, os participantes serão solicitados a comer sua dieta típica fora do estudo. Os investigadores antecipam 40 participantes neste estudo.

O desfecho primário é o ácido úrico. Os resultados secundários deste estudo incluem: índice de massa corporal, pressão arterial sistólica e diastólica, colesterol em jejum e glicemia em jejum. Os resultados primários e secundários serão medidos 3 vezes: (1) antes do início do estudo (linha de base), (2) após o período 1 (às 4 semanas) e (3) após o período 2 (às 8 semanas). Os resultados relatados pelo paciente, adesão à dieta e eletrólitos na urina também serão avaliados ao longo do estudo.

A comparação primária será as concentrações séricas de ácido úrico medidas após a dieta de 4 semanas dirigida por nutricionista versus as concentrações de ácido úrico medidas após a dieta autodirigida de 4 semanas (DD vs. SD). As comparações serão feitas dentro da pessoa usando equações de estimativa generalizada (GEE) com e sem ajuste para a concentração basal de ácido úrico. Os investigadores também usarão modelos GEE para resultados secundários.