La prova della gotta dietetica (DIGO)

L'onere per la salute pubblica della gotta è notevole. Diverse linee di evidenza suggeriscono che una dieta DASH potrebbe abbassare l'acido urico. Tuttavia, non ci sono prove della dieta DASH negli adulti con la gotta. Questo studio è uno studio incrociato sugli effetti di una dieta simile a DASH sull'acido urico negli adulti con gotta e iperuricemia, che non stanno assumendo una terapia per abbassare l'urato.

Perpetuata dallo stile di vita "occidentale" e dalla conseguente epidemia di obesità, la prevalenza della gotta è aumentata negli ultimi decenni fino al 3,9% degli adulti statunitensi (8,3 milioni di individui). Questa prevalenza aumenta con l'età fino al 9,3% degli adulti statunitensi oltre i 60 anni (4,7 milioni).

I partecipanti saranno adulti residenti in comunità, di età pari o superiore a 18 anni con un livello sierico di acido urico al basale di 7 mg/dL, che hanno una storia di gotta autodichiarata e non stanno assumendo farmaci per abbassare l'urato (ad es. allopurinolo, febuxostat, probenecid).

Questo studio è composto da due periodi di studio: (1) una dieta diretta dal dietista (DD) o (2) una dieta abituale autodiretta (SD). Ogni periodo dura 4 settimane. Tutti i partecipanti parteciperanno a entrambi i periodi, ma la metà si sottoporrà prima alla dieta diretta dal dietista mentre l'altra metà si sottoporrà prima alla dieta autodiretta. Durante la dieta diretta dal dietologo, i partecipanti riceveranno $ 105 a settimana di alimenti secondo uno schema conforme alla dieta DASH. La dieta DASH enfatizza frutta, verdura, carne magra, latticini a basso contenuto di grassi e ricchi di fibre, limitando la carne rossa, i dolci e le bevande zuccherate. Durante la dieta autogestita, ai partecipanti verrà chiesto di seguire la loro dieta tipica al di fuori dello studio. Gli investigatori prevedono 40 partecipanti a questo studio.

L'outcome primario è l'acido urico. Gli esiti secondari di questo studio includono: indice di massa corporea, pressione arteriosa sistolica e diastolica, colesterolo a digiuno e glicemia a digiuno. Entrambi gli esiti primari e secondari saranno misurati 3 volte: (1) prima dell'inizio dello studio (basale), (2) dopo il periodo 1 (a 4 settimane) e (3) dopo il periodo 2 (a 8 settimane). Anche gli esiti riportati dai pazienti, la compliance alimentare e gli elettroliti nelle urine saranno valutati durante lo studio.

Il confronto principale saranno le concentrazioni sieriche di acido urico misurate dopo la dieta di 4 settimane diretta dal dietista rispetto alle concentrazioni di acido urico misurate dopo la dieta autodiretta di 4 settimane (DD vs SD). I confronti saranno effettuati all'interno della persona utilizzando equazioni di stima generalizzate (GEE) con e senza aggiustamento per la concentrazione di acido urico al basale. Gli investigatori utilizzeranno i modelli GEE anche per gli esiti secondari.