Een prospectief cohortonderzoek in meerdere centra op basis van peritoneale dialyse via telegeneeskunde ondersteund platform (PDTAP)

Het groeiende aantal patiënten met ESRD leidt wereldwijd tot een toenemende medische belasting. Patiënten met PD hebben een vergelijkbaar overlevingspercentage op lange termijn als patiënten die hemodialyse ondergaan, met veel lagere medische kosten. Daarom kan het verhogen van het percentage patiënten met PD de toenemende financiële last voor de hele samenleving verlichten.

Merk op dat de techniekoverleving en de overleving van de patiënt bij de ziekte van Parkinson nog steeds moeten worden verbeterd. Op basis van resultaten van cohortstudies in meerdere centra zijn de afgelopen jaren enkele prognostische factoren onderzocht en ingegrepen. Robuuste gegevens van grote steekproeven over potentiële voorspellers met betrekking tot de klinische kenmerken van patiënten en de praktijk van PD met betrekking tot klinische resultaten in de echte wereld zijn echter nog steeds beperkt. Dit fenomeen vereist een actie om nieuwe risicofactoren voor de uitkomst van de patiënt te onderzoeken, vooral door middel van prospectieve cohortstudies op nationaal niveau.

De onderzoekers ontwikkelen een PD-database op nationaal niveau door alle patiënten die PD krijgen te registreren op PD TAP. De studie is aan de gang in 27 ziekenhuizen uit 14 provincies in 7 geografische regio's (noordwesten, noordoosten, noorden, midden, zuidwesten, zuidoosten en zuiden) in China. Nationale steekproeven van PD-eenheden worden gerekruteerd op basis van de beschikbaarheid van een professioneel PD-team dat bereid is deel te nemen en de deelnemers regelmatig kan volgen. Ons onderzoek heeft tot doel 7.000 volwassen patiënten met nierziekte in het eindstadium die PD krijgen, in te schrijven. Variabelen op patiënt-, behandelings- en telegeneeskundeniveau worden bij aanvang en dus met tussenpozen van 3 maanden verzameld. PD-praktijkenquêtes worden bij baseline verzameld. Sterfte door alle oorzaken en overgaan op hemodialyse worden geregistreerd als primaire uitkomstmaten. Andere klinische resultaten, waaronder infectieuze en niet-infectieuze complicaties, zouden worden geregistreerd. Afgezien van de bovenstaande doelstellingen, zou potentiële samenwerking tussen PDTAP en lokaal of internationaal klinisch onderzoek aanvullende studies met specifieke doelen kunnen ontwikkelen. Voorbeelden van belangrijk onderzoek en aanvullend onderzoek voorgesteld in de PDTAP-studie zijn de volgende: 1) Langetermijneffecten van telegeneeskunde op de klinische uitkomsten van patiënten met de ziekte van Parkinson: een propensity-matched studie, 2) Bloedarmoede, erytrocytenstimulerende middelen, ontsteking en de associatie met mortaliteit bij patiënten met de ziekte van Parkinson, 3) De behandeling van serumcalcium, -fosfaat en hyperparathyreoïdie en de relatie met mortaliteit bij patiënten met de ziekte van Parkinson, 4) De prevalentie van hypomagnesiëmie en mortaliteit door alle oorzaken en cardiovasculaire aandoeningen bij patiënten met de ziekte van Parkinson, 5) De prevalentie, voorspellers en uitkomsten van PD-gerelateerde peritonitis, 6) Associatie tussen hemoglobinewaarden en serumalbuminespiegels en mortaliteit bij diabetische en niet-diabetische patiënten met PD, 7) Glucose-absorptie (gemeten als het verschil tussen de hoeveelheid glucose in peritoneale dialysaat geabsorbeerd in de peritoneale holte in 24 uur en dat gemeten in het 24 uur afgevoerde effluent) en de associatie ervan met metabool syndroom, cardiovasculaire gebeurtenissen en mortaliteit bij patiënten met de ziekte van Parkinson. De follow-up wordt voortgezet tot het einde van de studie.