Un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico basado en la plataforma asistida por telemedicina de diálisis peritoneal (PDTAP)

El creciente número de pacientes con ESRD conduce a una carga médica cada vez mayor en todo el mundo. Los pacientes en DP tienen una tasa de supervivencia a largo plazo similar a la de los pacientes en hemodiálisis, con un costo de recursos médicos mucho menor. Por lo tanto, aumentar el porcentaje de pacientes en DP puede aliviar la creciente carga financiera de toda la sociedad.

Cabe destacar que aún es necesario mejorar la supervivencia de la técnica y la supervivencia del paciente en DP. A partir de los resultados de estudios de cohortes multicéntricos, en los últimos años se han explorado e intervenido algunos factores pronósticos. Sin embargo, los datos sólidos de grandes muestras sobre posibles predictores relacionados con las características clínicas de los pacientes y la práctica de la DP sobre los resultados clínicos en el mundo real aún son limitados. Este fenómeno requiere una acción para explorar los nuevos factores de riesgo del resultado del paciente, especialmente a través de un estudio de cohorte prospectivo a nivel nacional.

Los investigadores están desarrollando una base de datos de DP a nivel nacional mediante el registro de todos los pacientes que reciben DP en PD TAP. El estudio está en marcha en 27 hospitales de 14 provincias ubicadas en 7 regiones geográficas (noroeste, noreste, norte, centro, suroeste, sureste y sur) de China. Las muestras nacionales de unidades de DP se reclutan en función de la disponibilidad de un equipo profesional de DP que esté dispuesto a participar y pueda realizar un seguimiento regular de los participantes. Nuestro estudio tiene como objetivo inscribir a 7000 pacientes adultos con enfermedad renal en etapa terminal que reciben DP. Las variables a nivel de pacientes, tratamiento y telemedicina se recopilan al inicio del estudio y, por lo tanto, a intervalos de 3 meses. Las encuestas de práctica de DP se recopilan al inicio del estudio. La mortalidad por todas las causas y la transferencia a hemodiálisis se registrarán como resultados primarios. Se registrarían otros resultados clínicos, incluidas las complicaciones infecciosas y no infecciosas. Aparte de los objetivos anteriores, la colaboración potencial entre PDTAP y la investigación clínica local o internacional podría desarrollar estudios auxiliares con objetivos específicos. Los siguientes son ejemplos de investigaciones clave e investigaciones auxiliares propuestas en el estudio PDTAP: 1) Efectos a largo plazo de la telemedicina en los resultados clínicos de pacientes en DP: un estudio de propensión emparejada, 2) Anemia, agentes estimulantes de eritrocitos, inflamación y la asociación con mortalidad en pacientes en DP, 3) El manejo del calcio, fosfato sérico y el hiperparatiroidismo y su relación con la mortalidad en pacientes en DP, 4) La prevalencia de hipomagnesemia y mortalidad por cualquier causa y cardiovascular en pacientes en DP, 5) La prevalencia, predictores y resultados de la peritonitis relacionada con la DP, 6) Asociación entre los niveles de hemoglobina y los niveles de albúmina sérica y la mortalidad en pacientes diabéticos y no diabéticos en DP, 7) Absorción de glucosa (medida como la diferencia entre la cantidad de glucosa en el peritoneo líquido de diálisis absorbido en la cavidad peritoneal en 24h y el medido en el efluente drenado en 24h) y su asociación con síndrome metabólico, eventos cardiovasculares y mortalidad en pacientes en DP. El seguimiento se continuará hasta el final del estudio.