Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Trauma acute pijnbehandeling met methoxyfluraan verdampt (PENTHROX®): onderzoek naar werkzaamheid en veiligheid (MEDITA) (MEDITA)

8 mei 2019 bijgewerkt door: Mundipharma Pharmaceuticals srl

Werkzaamheid en veiligheid van methoxyfluraan verdampt (PENTHROX®) bij de behandeling van acute traumapijn in de pre-ziekenhuisomgeving en op de afdeling spoedeisende hulp in Italië: een multicenter, gerandomiseerde, gecontroleerde, open-label studie

De snelle behandeling van pijn als gevolg van een klein trauma is vaak een onvervulde behoefte, zowel op de afdeling Spoedeisende hulp als op de ambulancedienst. De meeste van de beschikbare geneesmiddelen worden intraveneus toegediend en een dergelijke toedieningsweg kan verantwoordelijk zijn voor een vertraging in het begin van pijnverlichting.

Methoxyfluraan is een gehalogeneerd anestheticum dat door de patiënt zelf wordt toegediend in een subanesthetische dosis via een gebruiksvriendelijke inhalator (Penthrox®). De werkzaamheid en veiligheid van Penthrox® bij de behandeling van acute traumatische pijn zal worden onderzocht buiten het ziekenhuis en in de spoedeisende hulp van het ziekenhuis.

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

272

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Pistoia, Italië, 51100
        • Azienda USL Toscana Centro U.O. Centrale Operativa 118
      • Rimini, Italië, 47923
        • AUSL della ROMAGNA Ospedale degli Infermi U.O. Pronto Soccorso - Medicina d'Urgenza
    • CT
      • Catania, CT, Italië, 95123
        • AO Universitaria- Policlinico V.Emanuele Medicina e Chirurgia d'Accettazione e d'Urgenza
      • Catania, CT, Italië, 95126
        • AO per l'Emergenza- Cannizzaro UO Servizio di Urgenza Emergenza Sanitaria 118
    • CZ
      • Catanzaro, CZ, Italië, 88100
        • Medicina D'Urgenza ed Accettazione Azienda Ospedaliera di Catanzaro "Pugliese-Ciaccio"
    • FC
      • Forlì, FC, Italië, 47121
        • Azienda USL della Romagna - Forlì Unità Operativa Pronto Soccorso, Medicina d'Urgenza, 118
    • FI
      • Bagno A Ripoli, FI, Italië, 50126
        • Azienda Sanitaria di Firenze Ospedale Santa Maria Annunziata DEA -Medicina D'Urgenza
    • Forlì-Cesena
      • Cesena, Forlì-Cesena, Italië, 47522
        • AUSL della ROMAGNA Ospedale M. Bufalini Pronto Soccorso - Medicina d'Urgenza
    • GE
      • Genova, GE, Italië, 16132
        • IRCCS San Martino Servizio 118
    • MI
      • Milano, MI, Italië, 20122
        • Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico Dipartimento di Anestesia e Terapia Intensiva Donna-Bambino
    • Milan
      • Rozzano, Milan, Italië, 20089
        • Istituto Clinico Humanitas - Pneumologia e Medicina d'urgenza
    • PD
      • Padova, PD, Italië, 35127
        • ULSS 6 EUGANEA ex Ulss 16 Pronto Soccorso e Medicina d'Urgenza Ospedale S. Antonio
    • Ravenna
      • Faenza, Ravenna, Italië, 48018
        • OSPEDALE DI FAENZA Pronto Soccorso - Medicina d'Urgenza
    • SS
      • Sassari, SS, Italië, 07100
        • AOU (Azienda Ospedaliera Universitaria) Sassari Unità Operativa Complessa Medicina d'Accettazione e d'Urgenza - P.S. - O.B.I.
      • Sassari, SS, Italië, 07100
        • ATS (Azienda tutela Salute)_Struttura Complessa Centrale Operativa 118
    • TO
      • Torino, TO, Italië, 10153
        • Medicina e Chirurgia di accettazione e di urgenza Humanitas Gradenigo - Presidio Sanitario

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Schriftelijke geïnformeerde toestemming moet door elke patiënt worden gegeven voorafgaand aan enige studiespecifieke activiteit. In gevallen waarin de patiënt niet in staat is om autonoom te schrijven, moet in aanwezigheid van een getuige een mondelinge toestemming worden verkregen die de patiënt autonoom zal moeten bevestigen zodra hij/zij daartoe in staat is.
  • Stabiele, waakzame en samenwerkende patiënt, d.w.z. in staat om de onderzoeker te begrijpen en met hem te communiceren om de onderzoeksactiviteiten uit te voeren
  • Leeftijd ≥ 18 jaar
  • Trauma aan de ledematen (breuk, ontwrichting, verplettering, blauwe plekken) in één district.

N.B. Voor werving is, gezien de bijzondere setting, geen instrumentele bevestiging vereist, maar een vermoeden van betrokkenheid van een enkel district is voldoende.

- Matige tot ernstige pijn, gedetecteerd door de Numerical Rating Scale (NRS-score ≥4)

Uitsluitingscriteria:

  • Persoonlijke of familiegeschiedenis (ouders of broers en zussen) voor kwaadaardige hyperthermie.
  • Geschiedenis van ernstige bijwerkingen van geïnhaleerde anesthetica.
  • Geschiedenis van nierfalen
  • Geschiedenis van leverfalen.
  • Trauma risicovolle dynamiek (uitwerpen uit het voertuig, vervorming van de cabine, overlijden van een inzittende van hetzelfde voertuig, aanrijding van een motorvoertuig/voetganger of fietser met een rijdend motorvoertuig, projectie/kanteling, val van een hoogte van > 3 meter, extractie op evenementenplaats > 20 min).
  • Veranderd niveau van waakzaamheid en/of geweten (GCS
  • Symptomatische hypotensie of systolische druk
  • Ongemak met ademhalingsfrequentie> 20 en zuurstofverzadiging
  • Bekende zwangerschapsstatus. Opmerking: een vertraging van 1 dag ten opzichte van de geplande menstruatiedatum (28 dagen sinds het begin van de vorige) moet worden beschouwd als een vermoedelijke zwangerschap.
  • Overgevoeligheid voor methoxyfluraan, voor een gefluoreerd anestheticum of voor de hulpstof E321 butylhydroxytolueen.
  • Huidige behandeling met een analgeticum voor chronische pijn of in de afgelopen 5 uur (8 uur in het geval van diclofenac).
  • Bekende allergie voor zowel paracetamol als niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of bekende overgevoeligheid voor morfine
  • Alle soorten acute buik en paralytische ileus
  • Haard defect
  • Recente (binnen 2 maanden) operatie aan de galwegen
  • Huidige bronchiale astma-aanval
  • Ongecontroleerde epilepsie
  • Depressieve toestand behandeld met monoamineoxidaseremmers (aanhoudend of minder dan 3 weken geleden onderbroken)
  • Behandeling met naltrexon
  • Voorgeschiedenis van actieve of terugkerende maagzweer/bloeding (2 of meer episodes van gedocumenteerde ulceratie of bloeding in de laatste 6 maanden)
  • Bloedingsdiathese
  • Huidige intensieve diuretische therapie
  • Chronische dyspepsie, gastritis met significante episodes in de laatste 2 maanden
  • Leukopenie en trombocytopenie, huidige bloedingen
  • Huidige antistollingstherapie

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: A_testmedicijn_Methoxyfluraan (Penthrox®)
Pijn van matig tot ernstig (NRS-score 4-10). 3 ml methoxyfluraan verdampt door de Penthrox®-inhalator. Het medicijn wordt zelf toegediend onder toezicht van onderzoekers/studieverpleegkundige. De duur van de behandeling is ongeveer 25 minuten. De patiënt wordt geïnstrueerd normaal te ademen en de verdunningsopening zo nodig met zijn/haar wijsvinger te sluiten om het analgetische effect te versterken. In geval van pijntoename of onvoldoende pijnverlichting mag de onderzoeker een noodmedicatie toedienen volgens de lokale routinepraktijk.
3 ml methoxyfluraan verdampt door een inhalator (Penthrox). Inademing, door regelmatig te ademen, duurt ongeveer 25 minuten.
Andere namen:
  • Penthrox
Actieve vergelijker: B_comparator_Morfine/Paracetamol/Ketoprofen

De toe te dienen comparator is afhankelijk van de pijnintensiteit en de lokale klinische praktijk.

Bij ernstige pijn (NRS-score ≥ 7) wordt morfine toegediend in een dosis van 0,10 mg/kg lichaamsgewicht.

Bij matige pijn (NRS-score 4-6) wordt paracetamol of ketoprofen toegediend in een dosis van respectievelijk 1 g en 100 mg.

Alle comparators worden toegediend via intraveneus infuus in een infusietijd van maximaal 10 minuten. .

Maximale infusieduur 10 minuten.

Elke locatie zal het in de handel verkrijgbare product gebruiken dat al in gebruik is volgens de lokale klinische praktijk. Het geneesmiddel zal intraveneus worden toegediend in een dosis van 0,10 mg/kg lichaamsgewicht. De infusietijd mag niet langer zijn dan 10 minuten.
Andere namen:
  • Morfine voor intraveneus gebruik
Elke locatie zal het in de handel verkrijgbare product gebruiken dat al in gebruik is volgens de lokale klinische praktijk. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend in een dosis van 1 g. De infusietijd mag niet langer zijn dan 10 minuten.
Andere namen:
  • Paracetamol voor intraveneus gebruik
Elke locatie zal het in de handel verkrijgbare product gebruiken dat al in gebruik is volgens de lokale klinische praktijk. Het medicijn wordt intraveneus toegediend in een dosis van 100 mg. De infusietijd mag niet langer zijn dan 10 minuten.
Andere namen:
  • Ketoprofen voor intraveneus gebruik

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in de intensiteit van pijn binnen 10 minuten.
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot 10 minuten later.
De verandering in de pijnintensiteit die optreedt vanaf de basislijn (patiëntrandomisatie) tot 10 minuten later. De pijnintensiteit wordt gemeten met een 100 mm Visual-Analogic Scale (VAS). De pijnintensiteit wordt gemeten bij de nulmeting en na 3, 5, 10 minuten en het verschil met de nulmeting wordt berekend. De veranderingen (verschillen) ten opzichte van de uitgangswaarde zullen tussen de twee armen worden vergeleken, ongeacht de klasse van pijnintensiteit (matig + ernstig) en voor de klasse van matige pijn.
Vanaf baseline tot 10 minuten later.

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Behoefte aan reddingsmedicatie.
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot 30 minuten later.
Percentage patiënten dat noodmedicatie gebruikt wegens onvoldoende of onbevredigend therapeutisch effect van de onderzoeksgeneesmiddelen.
Vanaf baseline tot 30 minuten later.
Verandering in de intensiteit van pijn binnen 30 minuten.
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot 30 minuten later.
De verandering in de pijnintensiteit die optreedt vanaf de basislijn tot 30 minuten later. De pijnintensiteit wordt gemeten met een 100 mm Visual-Analogic Scale (VAS). De pijnintensiteit wordt gemeten na 15, 20, 25, 30 minuten vanaf de nulmeting en het verschil met de nulmeting wordt berekend. De veranderingen (verschillen) ten opzichte van de uitgangswaarde zullen tussen de twee armen worden vergeleken, ongeacht de klasse van pijnintensiteit (matig + ernstig).
Vanaf baseline tot 30 minuten later.
Tijd voor pijnstilling.
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot 30 minuten.
Tijd om pijnverlichting te krijgen vanaf randomisatie. De patiënt zal worden gevraagd om door te verwijzen wanneer hij/zij zich beter voelt.
Vanaf baseline tot 30 minuten.
Globale beoordeling van de door de patiënt waargenomen werkzaamheid van de behandeling.
Tijdsspanne: Vanaf de basislijn tot 30 minuten later of tot het einde van de behandeling (afhankelijk van wat zich het eerst voordoet).
30 minuten na randomisatie wordt de patiënt gevraagd om op een Likert-schaal met 5 niveaus (slecht, matig, goed, zeer goed, uitstekend) de globale werkzaamheid van de behandeling te beoordelen.
Vanaf de basislijn tot 30 minuten later of tot het einde van de behandeling (afhankelijk van wat zich het eerst voordoet).
Globale beoordeling van de uitvoerbaarheid van de behandeling naar de mening van de onderzoeker.
Tijdsspanne: Vanaf de basislijn tot 30 minuten later of tot het einde van de behandeling (afhankelijk van wat zich het eerst voordoet).
30 minuten na randomisatie wordt de behandelend onderzoeker gevraagd om op een Likert-schaal van 5 niveaus (slecht, matig, goed, zeer goed, uitstekend) de bruikbaarheid van de toegediende behandeling te beoordelen.
Vanaf de basislijn tot 30 minuten later of tot het einde van de behandeling (afhankelijk van wat zich het eerst voordoet).
Behoefte aan sluiting van het verdunningsgat (alleen experimentele arm).
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot 30 minuten later.
De sluiting van het verdunningsgat van het Penthrox-apparaat verhoogt de geïnhaleerde hoeveelheid methoxyfluraan en het antalgische effect ervan. De patiënt zal worden geïnstrueerd over de kans om dat gat te dichten en zal worden gevraagd om het voorval door te verwijzen.
Vanaf baseline tot 30 minuten later.
Verandering in de pijnintensiteit binnen 30 minuten per type trauma.
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot 30 minuten later.
De verandering in de pijnintensiteit die optreedt vanaf de basislijn (patiëntrandomisatie) tot 30 minuten later. De pijnintensiteit wordt gemeten met een 100 mm Visual-Analogic Scale (VAS). De pijnintensiteit wordt gemeten bij de nulmeting en na 3, 5, 10, 15, 20, 25, 30 minuten en het verschil met de nulmeting wordt berekend. De veranderingen (verschillen) vanaf de basislijn tot elk van de volgende tijdspunten voor elk traumatype zullen tussen de twee armen worden vergeleken, ongeacht de pijnintensiteitsklasse (matig + ernstig).
Vanaf baseline tot 30 minuten later.
Incidentie van tijdens de behandeling optredende bijwerkingen (AE)
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot 16 dagen later.
Elke ongewenste klinische gebeurtenis die, naar het oordeel van de onderzoeker, geen verband houdt met de onderliggende toestand van patiëntopname (trauma) zal worden geregistreerd. Ernst, relatie met het onderzoeksgeneesmiddel, actie ondernomen voor AE-behandeling zal voor elke AE worden geregistreerd.
Vanaf baseline tot 16 dagen later.
Verandering in hartslag
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot 30 minuten later.
De hartslag (slagen/min) wordt gemeten (handmatig of automatisch) bij baseline en 10, 30 minuten later. Het verschil tussen de basislijnwaarden en de volgende wordt berekend.
Vanaf baseline tot 30 minuten later.
Verandering in bloeddruk
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot 30 minuten later.
De systolische en diastolische bloeddruk (mmHg) wordt gemeten bij aanvang en 10, 30 minuten later. Het verschil tussen de basislijnwaarden en de volgende wordt berekend.
Vanaf baseline tot 30 minuten later.
Verandering in ademhalingsfrequentie
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot 30 minuten later.
De ademhalingsfrequentie (ademhalingen/min) wordt gemeten (handmatig of automatisch) bij aanvang en 10, 30 minuten later. Het verschil tussen de basislijnwaarden en de volgende wordt berekend.
Vanaf baseline tot 30 minuten later.
Incidentie van behandeling-opkomende zwangerschap
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot 16 dagen later. De opvolging tot aan de bevalling valt buiten de reikwijdte van de proef.
Zwangere patiënten of patiënten waarvan wordt vermoed dat ze zwanger zijn, worden uitgesloten van deelname aan de studie. In geval van optreden wordt de zwangerschap geregistreerd en gevolgd tot aan de bevalling voor geneesmiddelenbewakingsdoeleinden.
Vanaf baseline tot 16 dagen later. De opvolging tot aan de bevalling valt buiten de reikwijdte van de proef.
Incidentie van misbruik/misbruik van onderzoeksgeneesmiddelen
Tijdsspanne: Vanaf de basislijn tot 30 minuten later of tot het einde van de behandeling (afhankelijk van wat zich het eerst voordoet).
Het optreden van drugsmisbruik tijdens het onderzoek (aanhoudend of sporadisch, opzettelijk overmatig gebruik van geneesmiddelen dat gepaard gaat met schadelijke lichamelijke of psychische effecten) of misbruik (opzettelijk en ongepast gebruik niet in overeenstemming met de voorgeschreven dosis) tijdens de behandelingsfase wordt geregistreerd .
Vanaf de basislijn tot 30 minuten later of tot het einde van de behandeling (afhankelijk van wat zich het eerst voordoet).

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Germana Ruggiano, Dr, Azienda Sanitaria di Firenze Ospedale Santa Maria Annunziata DEA -Medicina D'Urgenza

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

8 februari 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

8 februari 2019

Studie voltooiing (Werkelijk)

22 februari 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

31 mei 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

29 juni 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

13 juli 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

9 mei 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

8 mei 2019

Laatst geverifieerd

1 december 2018

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren