- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03587077
Pijnverlichting tijdens het inbrengen van een spiraaltje bij vrouwen die alleen worden afgeleverd door een electieve keizersnede
Effect van het toevoegen van vaginaal isosorbide-mononitraat aan misoprostol voorafgaand aan het inbrengen van een intra-uterien apparaat bij vrouwen die alleen worden bevallen via een electieve keizersnede: een gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde klinische studie
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Angst voor pijn tijdens het inbrengen van een spiraaltje kan vrouwen ervan weerhouden het spiraaltje als anticonceptiemethode te kiezen. Volgens Hubacher et al. voorspellers van meer pijn tijdens het inbrengen van een spiraaltje zijn onder meer nullipariteit, leeftijd ouder dan 30 jaar, langere tijd sinds laatste zwangerschap of laatste menstruatie, en momenteel geen borstvoeding geven. Allen et al. voorspelde pijn om groter te zijn op basis van de geschiedenis van geen eerdere vaginale bevalling en de moeilijkheid van de procedure. Farmacologische interventies voor pijnbeheersing tijdens het inbrengen van een spiraaltje omvatten analgetica, lokale anesthetica en het gebruik van prostaglandinen om de baarmoederhals te verzachten; er is echter een grote variatie in het gebruik van deze methoden. Misoprostol is ook voorgesteld als een middel om het inbrengen van een spiraaltje te vergemakkelijken en proceduregerelateerde pijn te verminderen.
Distikstofoxide wordt al jaren gebruikt voor procedurele analgesie in poliklinische instellingen en is onlangs onderzocht als een benadering van pijnbeheersing in de context van IUD-insertie.
Sewell en Vincent hebben distikstofoxide aangeboden om de pijn van het inbrengen van een spiraaltje te verminderen en hebben een positieve reactie gehad.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria: we zullen opnemen
- Niet-zwangere vrouwen,
- leeftijd 18-45 jaar, .bevallen voorheen alleen door electieve CS en kreeg geen analgetica in de 24 uur voorafgaand aan het inbrengen van het spiraaltje.
Uitsluitingscriteria: We zullen uitsluiten
- Vrouwen met baarmoederafwijkingen als aangeboren afwijkingen,
- Vrouwen met endometriumlaesies,
- Vrouwen met adenomyose,
- Vrouwen met vleesbomen,
- Vrouwen met intra-uteriene verklevingen,
- Vrouwen met chronische bekkenpijn,
- Vrouwen met krampachtige dysmenorroe,
- Vrouwen met abnormale uteriene bloedingen,
- Vrouwen met een voorgeschiedenis van cervicale chirurgie, vrouwen met een allergie voor misoprostol of isosorbide-mononitraat of een medische aandoening die het gebruik ervan contra-indiceert en vrouwen die weigerden deel te nemen aan het onderzoek.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: ENKEL
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: studiegroep
Vrouwen krijgen vaginaal één tablet misoprostol 200 mcg (Misotac; Sigma Pharma, SAE, EGYPTE) plus één tablet isosorbide-mononitraat 40 mg (Effox 40 mg; Minapharm).
Een getrainde klinisch verpleegkundige zal de tabletten digitaal inbrengen zonder speculum te gebruiken, 3 uur voordat het spiraaltje wordt ingebracht in de posterieure vaginale fornix van de vrouw, liggend in de lithotomiepositie.
|
vaginale toepassing
vaginale toepassing
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: controlegroep
Vrouwen krijgen vaginaal één tablet misoprostol 200 mcg plus één tablet placebo. Een getrainde klinisch verpleegkundige zal de tabletten digitaal inbrengen zonder speculum te gebruiken, 3 uur voordat het spiraaltje wordt ingebracht in de achterste vaginale fornix van de vrouw terwijl ze in de lithotomiepositie ligt.
|
vaginale toepassing
vaginale toepassing
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
snelheid van succesvolle IUD-insertie
Tijdsspanne: 10 minuten
|
Gedefinieerd door een afstand van het spiraaltje tot het uiteinde van het endometrium van minder dan 25 mm
|
10 minuten
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Mohamad S. Abdellah, Prof., supervisor
- Hoofdonderzoeker: Ihab M. El-Nashar, Prof., supervisor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Finer LB, Jerman J, Kavanaugh ML. Changes in use of long-acting contraceptive methods in the United States, 2007-2009. Fertil Steril. 2012 Oct;98(4):893-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.06.027. Epub 2012 Jul 13.
- Hubacher D, Reyes V, Lillo S, Zepeda A, Chen PL, Croxatto H. Pain from copper intrauterine device insertion: randomized trial of prophylactic ibuprofen. Am J Obstet Gynecol. 2006 Nov;195(5):1272-7. doi: 10.1016/j.ajog.2006.08.022.
- Heikinheimo O, Inki P, Kunz M, Parmhed S, Anttila AM, Olsson SE, Hurskainen R, Gemzell-Danielsson K. Double-blind, randomized, placebo-controlled study on the effect of misoprostol on ease of consecutive insertion of the levonorgestrel-releasing intrauterine system. Contraception. 2010 Jun;81(6):481-6. doi: 10.1016/j.contraception.2010.01.020. Epub 2010 Mar 1. Erratum In: Contraception. 2022 Dec 29;:109926.
- Allen RH, Bartz D, Grimes DA, Hubacher D, O'Brien P. Interventions for pain with intrauterine device insertion. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD007373. doi: 10.1002/14651858.CD007373.pub2.
- Asker C, Stokes-Lampard H, Beavan J, Wilson S. What is it about intrauterine devices that women find unacceptable? Factors that make women non-users: a qualitative study. J Fam Plann Reprod Health Care. 2006 Apr;32(2):89-94. doi: 10.1783/147118906776276170.
- Akintomide H, Sewell RD, Stephenson JM. The use of local anaesthesia for intrauterine device insertion by health professionals in the UK. J Fam Plann Reprod Health Care. 2013 Oct;39(4):276-80. doi: 10.1136/jfprhc-2012-100486. Epub 2013 Feb 5.
- Allen RH, Carey MS, Raker C, Goyal V, Matteson K. A prospective cohort study of pain with intrauterine device insertion among women with and without vaginal deliveries. J Obstet Gynaecol. 2014 Apr;34(3):263-7. doi: 10.3109/01443615.2013.868424. Epub 2014 Jan 31.
- Allen RH, Raker C, Goyal V. Higher dose cervical 2% lidocaine gel for IUD insertion: a randomized controlled trial. Contraception. 2013 Dec;88(6):730-6. doi: 10.1016/j.contraception.2013.07.009. Epub 2013 Aug 1.
- Bahamondes L, Mansour D, Fiala C, Kaunitz AM, Gemzell-Danielsson K. Practical advice for avoidance of pain associated with insertion of intrauterine contraceptives. J Fam Plann Reprod Health Care. 2014 Jan;40(1):54-60. doi: 10.1136/jfprhc-2013-100636. Epub 2013 Sep 27.
- Barber EL, Lundsberg LS, Belanger K, Pettker CM, Funai EF, Illuzzi JL. Indications contributing to the increasing cesarean delivery rate. Obstet Gynecol. 2011 Jul;118(1):29-38. doi: 10.1097/AOG.0b013e31821e5f65.
- Carusi, D. A., & Goldberg, A. B. (2015). Intrauterine contraceptive device: insertion and removal. In: M. Zieman (Ed), UpToDate. Retrieved from http://www.uptodate.com/home .
- Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2013: adapted from the World Health Organization selected practice recommendations for contraceptive use, 2nd edition. MMWR Recomm Rep. 2013 Jun 21;62(RR-05):1-60.
- d'Arcangues C. Worldwide use of intrauterine devices for contraception. Contraception. 2007 Jun;75(6 Suppl):S2-7. doi: 10.1016/j.contraception.2006.12.024. Epub 2007 Apr 19.
- Edmunds, M. W., & Mayhew, M. S. (2014). Pharmacology for the primary care provider (4th ed.). St. Louis, MI: Elsevier Mosby.
- Fox MC, Krajewski CM. Cervical preparation for second-trimester surgical abortion prior to 20 weeks' gestation: SFP Guideline #2013-4. Contraception. 2014 Feb;89(2):75-84. doi: 10.1016/j.contraception.2013.11.001. Epub 2013 Nov 11.
- Kass-Wolff JH, Fisher JE. Evidence-based pain management for endometrial biopsies and IUD insertions. Nurse Pract. 2014 Mar 13;39(3):43-50. doi: 10.1097/01.NPR.0000434094.19101.d1.
- Lopez LM, Bernholc A, Zeng Y, Allen RH, Bartz D, O'Brien PA, Hubacher D. Interventions for pain with intrauterine device insertion. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 29;2015(7):CD007373. doi: 10.1002/14651858.CD007373.pub3.
- Maguire K, Morrell K, Westhoff C, Davis A. Accuracy of providers' assessment of pain during intrauterine device insertion. Contraception. 2014 Jan;89(1):22-4. doi: 10.1016/j.contraception.2013.09.008. Epub 2013 Sep 21.
- Singh RH, Thaxton L, Carr S, Leeman L, Schneider E, Espey E. A randomized controlled trial of nitrous oxide for intrauterine device insertion in nulliparous women. Int J Gynaecol Obstet. 2016 Nov;135(2):145-148. doi: 10.1016/j.ijgo.2016.04.014. Epub 2016 Jul 16.
- Winner B, Peipert JF, Zhao Q, Buckel C, Madden T, Allsworth JE, Secura GM. Effectiveness of long-acting reversible contraception. N Engl J Med. 2012 May 24;366(21):1998-2007. doi: 10.1056/NEJMoa1110855.
- World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. Geneva (Switzerland): WHO; 2010.
- Zhuo Z, Yu H, Jiang X. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on the effectiveness of cervical ripening with misoprostol administration before hysteroscopy. Int J Gynaecol Obstet. 2016 Mar;132(3):272-7. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.07.039. Epub 2015 Dec 11.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (VERWACHT)
Primaire voltooiing (VERWACHT)
Studie voltooiing (VERWACHT)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Vaatverwijdende middelen
- Gastro-intestinale middelen
- Natriuretische middelen
- Diuretica, osmotisch
- Diuretica
- Reproductieve controlemiddelen
- Middelen tegen zweren
- Afbrekende middelen, niet-steroïde
- Abortieve agenten
- Oxytocici
- Stikstofoxidedonoren
- Misoprostol
- Isosorbide
- Isosorbidedinitraat
- Isosorbide-5-mononitraat
Andere studie-ID-nummers
- Pain during IUD insertion
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .