ESTES Snapshot-audit 2018

Achtergrond: Acute complicaties van galstenen komen vaak voor, zijn morbide en moeilijk te behandelen. Er bestaat variatie in de technieken die worden gebruikt om deze aandoeningen te behandelen op het niveau van een chirurg en een eenheid. Deze pan-Europese prospectieve audit van hoge kwaliteit zal de huidige praktijken vaststellen en deze in verband brengen met de resultaten.

Doel: Het onderzoeken van verschillen in patiënten, technieken en uitkomsten in het internationale cohort om gebieden van praktijkvariabiliteit in de presentatie en behandeling van acute gecompliceerde galwegaandoeningen te identificeren.

Eindpunten: een strategie voor het verzamelen van gegevens in twee fasen, waarbij demografische gegevens van de patiënt, details van operatieve, endocopische en radiologische interventie en uitkomststatistieken worden verzameld. Er zullen verschillende uitkomstmaten worden gebruikt, waaronder mortaliteit, chirurgische morbiditeit (inclusief Clavien-Dindo Graad 3a en hoger), IC-opname en opnameduur.

Methoden: Deze prospectieve audit van 30 dagen zal in de late herfst van 2018 in heel Europa worden uitgevoerd en zal worden gecoördineerd door de Emergency Surgery Cohort Study Committee van de European Society of Trauma and Emergency Surgery. Hieraan gaat een pilot van een week in drie centra vooraf. Locaties zullen worden gevraagd zich vooraf te registreren voor de audit en zullen voorafgaand aan de inschrijvingsdatum de juiste regionale of nationale goedkeuringen moeten verkrijgen. De commissie cohortstudies van ESTES zal locaties waar mogelijk helpen bij de registratie.

Tijdens de studieperiode zullen alle in aanmerking komende patiënten met een acute gecompliceerde galsteenziekte gelijktijdig worden geregistreerd en tot 60 dagen na hun opname worden opgevolgd. De audit wordt uitgevoerd met behulp van een gestandaardiseerd, vooraf bepaald protocol en een beveiligde online database. Het rapport van deze audit zal worden opgesteld in overeenstemming met de richtlijnen van de STROBE-verklaring (versterking van de rapportage van observationele studies in de epidemiologie) voor observationele studies.

Discussie: Deze multicentrische, pan-Europese audit van acute gecompliceerde galwegaandoeningen zal op een georganiseerde en homogene manier worden uitgevoerd door spoedeisende chirurgen en stagiaires. De verkregen gegevens over gebieden van variabiliteit in het aanbod of de praktijk, en hoe dit van invloed kan zijn op de resultaten, zullen dienen om de algehele patiëntenzorg te verbeteren, maar ook om hypothesen te genereren en gebieden te informeren die toekomstig prospectief onderzoek nodig hebben.