Buprenorfine voor proefpersonen en parolees: overbrugging van de kloof in behandeling

Deze vijf jaar durende studie zal de effectiviteit evalueren van de toediening van buprenorfine-overbruggingsbehandeling (BBT) aan reclassenten en voorwaardelijk vrijgelatenen in vergelijking met de gebruikelijke behandeling (TAU), die bestaat uit verwijzing naar een gemeenschapsbehandelingsprogramma voor buprenorfine. Projectimplementatie zal plaatsvinden op Guilford Avenue, de primaire intake-eenheid voor Baltimore City Community Supervision (Probation and Parole). De voorgestelde studie is een parallelle, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met twee groepen waarin 160 mannen en 160 vrouwen met OUD onder gemeenschapstoezicht in Baltimore willekeurig worden toegewezen binnen de status van gemeenschapstoezicht (proeftijd of voorwaardelijke vrijlating) en geslacht aan een van de twee behandelingsvoorwaarden: (1 ) Buprenorfine-brugbehandeling (BBT): deelnemers beginnen met buprenorfine-farmacotherapie met behulp van het MedicaSafe-apparaat voor buprenorfine-afgifte onmiddellijk na een intake ter plaatse bij een gemeenschapstoezichtkantoor en zetten dergelijke behandeling voort totdat ze zijn overgeschakeld op buprenorfine-behandeling in de gemeenschap; of (2) Treatment as Usual (TAU): Deelnemers krijgen een verwijzing naar behandeling met buprenorfine in de gemeenschap. Beide aandoeningen krijgen informatie over het voorkomen van overdosering. Deelnemers worden beoordeeld bij aanvang en 1, 2, 3, 6 en 12 maanden na de intake met behulp van een uitgebreide beoordelingsreeks. Het primaire doel: de relatieve effectiviteit van BBT vergelijken met TAU ​​in termen van: (a) ongeoorloofde opioïde drugstest (oraal speeksel) resultaten. Het secundaire doel: onderzoeken in welke mate BBT superieur is aan TAU in termen van: (b) aantal dagen opioïdebehandeling; (c) aantal dagen dat illegale opioïden zijn gebruikt; (d) kwaliteit van leven (d.w.z. fysieke gezondheid; ii. mentale gezondheid); (e) HIV-risicogedrag (i. seksueel gedrag; ii. naaldgebruik of delen); f) criminele activiteiten; (g) nieuwe arrestatie; en (h) heropsluiting. De voorgestelde studie is significant omdat het grote aantal reclassenten met OUD beperkte toegang hebben tot een effectieve behandeling, buprenorfine farmacotherapie. De voorgestelde studie is vernieuwend omdat het de eerste proef in de VS zou zijn die de doeltreffendheid beoordeelt van tussentijds buprenorfine, gestart bij een bureau voor gemeenschapstoezicht, in vergelijking met verwijzing naar een gemeenschapsbehandelingsprogramma. De gevolgen voor de volksgezondheid zouden wijdverspreid zijn, aangezien dit zorgmodel zou kunnen worden opgeschaald in veel delen van de VS met strafrechtelijke populaties met hoge percentages OUD.