Buprenorfina para personas en libertad condicional y en libertad condicional: Cerrar la brecha hacia el tratamiento

Este estudio de cinco años evaluará la eficacia de la administración del tratamiento puente con buprenorfina (BBT) a personas en libertad condicional y en libertad condicional en comparación con el tratamiento habitual (TAU), que consiste en la remisión a un programa comunitario de tratamiento con buprenorfina. La implementación del proyecto ocurrirá en Guilford Avenue, la unidad principal de admisión para la Supervisión Comunitaria de la Ciudad de Baltimore (Libertad Condicional y Bajo Palabra). El estudio propuesto es un ensayo controlado aleatorio paralelo de dos grupos en el que 160 hombres y 160 mujeres con OUD en supervisión comunitaria en Baltimore serán asignados aleatoriamente dentro del estado de supervisión comunitaria (libertad condicional o bajo palabra) y género a una de dos condiciones de tratamiento: (1 ) Tratamiento puente con buprenorfina (BBT): los participantes comenzarán la farmacoterapia con buprenorfina utilizando el dispositivo dispensador de buprenorfina MedicaSafe inmediatamente después de una admisión en el lugar en una oficina de supervisión comunitaria y continuarán dicho tratamiento hasta que hagan la transición al tratamiento comunitario con buprenorfina; o (2) Tratamiento como de costumbre (TAU): los participantes recibirán una remisión al tratamiento con buprenorfina en la comunidad. Ambas condiciones recibirán información sobre prevención de sobredosis. Los participantes serán evaluados al inicio y 1, 2, 3, 6 y 12 meses después de la admisión utilizando una batería de evaluación integral. El objetivo principal: comparar la efectividad relativa de BBT con TAU en términos de: (a) resultados de pruebas de drogas ilícitas de opioides (saliva oral). El objetivo secundario: Examinar en qué medida BBT es superior a TAU en términos de: (b) número de días que reciben tratamiento con opioides; (c) número de días usando opioides ilícitos; (d) calidad de vida (i. salud física; ii. salud mental); (e) Comportamientos de riesgo de VIH (i. comportamiento sexual; ii. uso o uso compartido de agujas); (f) actividad delictiva; g) nuevo arresto; y (h) reencarcelamiento. El estudio propuesto es significativo porque la gran cantidad de personas en libertad condicional o en libertad condicional con OUD tienen acceso limitado a un tratamiento eficaz, la farmacoterapia con buprenorfina. El estudio propuesto es innovador porque sería el primer ensayo en los EE. UU. que evalúa la eficacia de la buprenorfina provisional iniciada en una oficina de supervisión comunitaria en comparación con la remisión a un programa de tratamiento comunitario. El impacto en la salud pública sería generalizado, ya que este modelo de atención podría ampliarse en muchas áreas de los EE. UU. con poblaciones de justicia penal con altas tasas de OUD.